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黄疸在新生儿中是一种比较常见的现象，面对这种情况，家长不需要过度着急，可以了解一下新生儿黄疸的种类和一些处理方法，以便于更好的保护新生儿成长。那么新生儿黄疸有哪些种类呢？处理方法又有哪些呢？在本文中为大家介绍了关于新生儿黄疸的一些基本知识，希望能够让大家对新生儿黄疸有更多的了解。
1.什么是新生儿黄疸
对于新生儿来说，黄疸是一种比较常见的现象，很大一部分的新生儿都会出现黄疸。称新生儿高胆红素血症，未结合胆红素蓄积是该病直接病机，以面部、巩膜甚至全身皮肤出现黄染为典型症状表现。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过 85 μmol/L（5 mg/dl），则出现肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸一般可以分类两个主要类型，一是生理性黄疸，另一个则是病理性黄疸。这两种情况有很大的差异，而如何处理也是不同的，因而新生儿发生黄疸现象之后，家长应该分辨孩子是那种情况，采取正确的处理方法，帮助孩子早日恢复健康。
2.新生儿黄疸的种类
2.1生理性黄疸
其特点为：（1）一般情况良好。（2）足月儿生后2-3d出现黄疸，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5d出现，5-7 d达高峰，7-9d开始消退，最长可延迟到3-4周。（3）每日血清胆红素升高<85μmol/L（5 mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L（0.5 mg/dl）。生理性黄疸是新生儿在刚出生不久所特有的一种情况，这主要是由于新生儿在子宫之内长期处于低氧的环境之下，使得血液中的红细胞生成过多，并且主要是由于这类红细胞还不够成熟，非常容易遭到破坏，而在出生之后，就会造成胆红素的生成过多，大约能够是成人的2倍。一般情况下，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15 mg/dl）是生理性的，产生这种情况主要是由于新生儿的肝脏功能还发育不够完全，胆红素的代谢不能够很好的进行，受到了一定的限制，进而使得新生儿出现黄疸现象。这种情况下，虽然孩子出现了黄疸症状，但是孩子一般情况良好。因此，面对这种现象，家长不必过分担心，属于一种正常的生理现象，一般可以自行消退，不需要进行服药治疗，家长多注意日常护理、观察新生儿一般情况如：精神、吃奶、哭声、大小便等，并注意监测黄疸情况就可以。
2.2病理性黄疸
其特点为：（1）出生后24h内出现黄疸。（2）血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），或每小时＞0.85μmol/L（0.5mg/dl）。（3）黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。（4）黄疸退而复现。（5）血清结合胆红素>34μmol/L（2 mg/dl）。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。新生儿病理性黄疸的病因较多，常为多种病因同时存在。
2.2.1母乳喂养相关性黄疸及母乳性黄疸
母乳喂养相关性黄疸是一种比较特殊的病理性黄疸类型，主要是因为吃母乳而发生的。是指母乳喂养的新生儿在生后1周内，由于热量和液体摄入不足、排便延迟等，使血清胆红素升高，几乎2/3母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆黄疸可以通过增加母乳喂养量及频率而得到缓解，母乳不足也可以添加配方奶粉。该类黄疸不是母乳喂养的禁忌。
母乳性黄疸指母乳喂养婴儿1-3月内仍有黄疸现象，本病为排除性诊断。确切机制仍不完全清楚，研究表明可能和母乳中一种酶水平增高二增加增加肠肝循环有关，如果停止母乳24-48小时，那么黄疸现象会明显减轻，如果再次进行母乳，那么黄疸现象则又会再次出现或者加重。在新生儿出现母乳性黄疸之后，通常都不会影响孩子的健康，也不会出现发烧和食欲不振的情况，如果可以及时停止母乳的喂养，那么黄疸现象减轻。通常情况下，一般不需任何治疗，停喂母乳24-48h，黄疸可明显减轻，但对于胆红素水平较高者应密切观察，当胆红素水平达到光疗标准时应给与干预。
2.2.2溶血性黄疸
新生儿溶血性黄疸产生的原因是因为母亲和新生儿的血型不合所导致的。多见于母婴血型不合，如ABO或Rh血型不合等，在我国ABO溶血病比较多见。
2.2.3感染性黄疸
感染性黄疸也是病理性黄疸的一种，这种情况的出现主要是由于新生儿出现病毒性感染或者细菌等感染，从而使得肝细胞的功能受到了损伤。细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染皆可致溶血，以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌引起的败血症多见。感染性黄疸一般会出现在生理性黄疸持续不退或者消失之后持续出现持续性黄疸。
病理性黄疸还有很多原本如：肝胆疾病、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病等。
以上都是新生儿黄疸的类型，在婴儿出生之后，家长需要密切关注孩子的情况，一旦出现病理性黄疸，应该及时就医，避免出现更大的伤害。
3.新生儿黄疸的处理方法
一般情况下，新生儿黄疸的处理可以分成两种情况，一种是家庭护理，另一种是医院治疗。对于生理性黄疸，大部分可以进行家庭护理，在2-3天之后，可以将足月的婴儿放到自然光之下，观察新生儿的皮肤是否出现黄染。如果出现了病理性黄疸及其他病理性情况，则需要及时就医。
光照疗法：将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7mg/ml以下，可停止光疗。
换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。
药物治疗：人血白蛋白，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白等。治疗新生儿黄疸的药物比较多，但是需要结合孩子的实际情况进行选择。新生儿黄疸吃什么药？治疗新生儿黄疸的药物种类比较多，爸妈应该要根据孩子的实际需求来选择，新生儿对药物选择要求很高，须注意药物毒副作用。家长应在医生的指导下用药，切记盲目自行用药。
4.新生儿黄疸的预防
新生儿黄疸并非完全不可预防，黄疸尤其是病理性黄疸多见于早产儿、神经功能发育较差、营养状况不佳、肠道菌群紊乱新生儿。早期的干预有助于降低新生儿病理性黄疸的发生风险。主要方法包括:①防寒保暖，预防捂热，不要加盖过厚的遮盖物；②给予必要的抚触、母婴早接触，以利于刺激改善肠道功能，刺激神经发育；③鼓励早吸吮、早期母乳喂养，鼓励母婴早接触；④保障营养供应，若母乳不足，给予配方奶粉混合喂养；⑤若条件合适，还可开展新生儿游泳的护理干预。做好新生儿黄疸的观测、鉴别诊断，采用目测、血清检测方法筛查，对于母婴血型不相配的新生儿，可开展Coob’s实验、抗体释放实验、游离抗体实验，对于阳性者加强监护，做好干预。对于出院后的家属，需要开展健康教育，提供随访，一旦出现黄疸，需及时就医。
综上所述，以上都是对新生儿黄疸的处理方法的介绍，相信大家对新生儿黄疸怎么处理已经有了进一步的了解。通过本文对新生儿黄疸类型及如何预防的介绍，希望对治疗宝宝的黄疸提供一定的帮助。
论文作者:韩梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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