义乌市中医医院 浙江 义乌 322000
摘要：六味地黄丸最早记载于北宋名医钱乙的著作《小儿药证直诀》当中，方剂主要成分为熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓以及山药，严格配伍，对肾阴虚所引起的疾病具有显著的作用。随着医学的不断发展进步，经典中药方剂也在治疗现代疾病中发挥出夺目的光彩。根据现代药理研究表明，六味地黄丸能降血压、降血糖、增强免疫力，尤其是在糖尿病治疗中优势明显。本文将对六味地黄丸对糖尿病的治疗研究进展展开深入分析，以期为糖尿病临床治疗提供相应的理论依据。
关键词：六味地黄丸；糖尿病；素体阴虚
引言：糖尿病在临床上是一种比较常见的代谢性疾病，随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的不注意，近年来糖尿病在生活中的发病率越来越高，并且呈现出年轻化的趋势。一旦患上糖尿病，患者除了会产生消瘦、乏力等症状外，还要严格忌口，给生活带来极大的不便利。更严重的是，随着病程的增加，患者还要面临心、脑、肾、眼、足等方面的并发症，给患者及家属带来沉重的经济压力以及生命威胁，因此对糖尿病给予科学的治疗方法，一直是临床的关键性问题。近些年，中医在糖尿病的预防和治疗中发挥出了巨大的作用，凭借其安全性高等特点受到广大患者的欢迎。而在众多中医经典方剂中，又以六味地黄丸应用最为广泛。本文就近些年六味地黄丸在糖尿病的治疗中所发挥的作用进行文献综述。
一、药理研究
在做六味地黄丸的动物实验中，医学工作者发现其可以通过对肝糖原和糖代谢等途径来降低血糖含量。在周玉美[1]等人的《六味地黄丸辅助治疗2型糖尿病及免疫调节功能研究进展》中论述，对小鼠应用六味地黄丸，结果发现从六味地黄丸最主要成分地黄中提取的地黄低聚糖能明显改善小鼠的高血糖水平，增加了肝糖原的含量。
而在糖尿病并发症研究中，长期处于高血糖状态中，会引发肾血流动力学异常，进而导致肾小球基底膜增厚以及系膜基质增加。糖尿病肾病是其所有并发症中危害最重的并发症之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在刑瑞[2]的《六味地黄汤对2型糖尿病大鼠的干预作用及对PI3KP110、Akt蛋白磷酸化水平的影响》研究中表明，六味地黄丸主治肾阴虚，对肾脏本身具有保护作用，这点与二甲双胍功效相一致。同时六味地黄丸能够降低糖尿病大鼠的血糖值，缓解由于高血糖所引发的高渗透压，避免了对肾血管的损害。
二、临床应用
六味地黄丸治疗糖尿病的临床实践中，通过加减方剂也能够适应不同的病症，这在治疗糖尿病并发症中收效甚广。近些年的临床治疗中，在不改变西药治疗方案的基础上联合应用六味地黄丸，效果更佳明显，同时安全性更高，无毒副作用。
中药方的加减变化，是中医辨证施治的最直观体现。秦超超[3]等人的论著《六味地黄丸对2型糖尿病大鼠周围神经病变的干预及机制研究》中显示，在做完六味地黄丸的动物实验后，将六味地黄丸用于临床治疗中。以六味地黄丸加减方治疗200例2型糖尿病患者，结果显示达美康联合六味地黄丸组的治疗总有效率为94.0%，显著优于单纯西药组的81.0%。此外，前者还有降低胆固醇和甘油三酯的作用，值得在临床上大力推广应用。在其他相关资料中同样可以得知，中西医结合的治疗方法在临床中愈发显示出独到的优越性，不仅保障了治疗效果，更符合安全性的治疗原则。我院内分泌科也曾就六味地黄丸的功效进行临床研究，先用胰岛素控制住患者血糖，再用六味地黄丸改善症状，并配合饮食、运动等疗法，结果显示60例患者中共38例达到预期效果，10例有所好转，效果明显。
三、小结与讨论
自改革开放以来，随着国家经济的发展，人民的生活水平也跟着不断提高。在此条件下，人们在饮食结构和饮食习惯上也发生了巨大的改变、高油高糖的大鱼大肉一时间成为了人们餐桌上的主人公。然而这些食物在满足人的口腹之欲的同时，也隐藏着巨大的危机，其中最明显的就是导致糖尿病的发生。当患上糖尿病时，会出现“三多一少”的表现：吃得多、喝得多、尿得多以及人消瘦。糖尿病的发病原因为患者体内胰岛素分泌异常或胰岛β细胞受损，导致血糖的浓度不断升高。根据大量临床资料显示，在患者患上糖尿病3~5年后，会开始出现相关并发症，糖毒会蔓延到心脏、大脑、肾脏、视网膜以及微循环系统，使患者发生器质性病变，严重时甚至会威胁生命。可以说，糖尿病患者的后半生都要在失明、截肢以及心脑血管疾病的恐惧中度过。
临床上对于糖尿病的治疗也没有特别好的治疗方法，比较常见的是注射胰岛素。但长期注射胰岛素会引发高胰岛素血症，给患者带来癫痫以及持续性大脑损伤的威胁。再加上胰岛素价格昂贵，长期频繁的注射会给患者带来沉重的经济压力、增加恐惧感。因此需要寻找一种治疗效果更好、安全系数更高的方法，经典中药方剂就是在这样的要求下应运而生的，在临床上发挥了重要的作用，并以六味地黄丸应用最广。
六味地黄丸在中医历史上很有名的，“钱乙巧去桂附药，一朝成就六味方”。崔氏八味丸其实也很有来头，能收录在《伤寒杂病论》当中，那也是有着非常强的功效，但是却并没有被大家所熟知，而当在此方上，进行了减法之后，不但没有降低其功效，反而使得它的作用更加有针对性，能更好的发挥滋肾阴的作用，所以一直流传至今，广为使用。
六味地黄丸以补为主，补泻结合，专治肾阴虚。而糖尿病则是由于患者素体阴虚所造成的，六味地黄丸的滋阴补肾功能恰恰对症。近些年来，将六味地黄丸应用于糖尿病的治疗中，无论是实验研究还是临床实际，均体现出西医无法比拟的优势，如标本兼治、无毒副作用等。然而在近些年出现的中西医合用的现象，各方面的评价也有待于进一步深入探讨和规范。本文对六味地黄丸的糖尿病治疗功能进行研究，也争取能为糖尿病临床提供一定的理论依据。
参考文献：
[1]周玉美，郑源强，丁枫.六味地黄丸辅助治疗2型糖尿病及免疫调节功能研究进展[J].检验医学与临床，2016，13(12):1728-1729.
[2]邢瑞.六味地黄汤对2型糖尿病大鼠的干预作用及对PI3KP110、Akt蛋白磷酸化水平的影响[D].湖南中医药大学，2014.
[3]秦超超.六味地黄丸对2型糖尿病大鼠周围神经病变的干预及机制研究[D].泸州医学院，2013.
论文作者:黄亚弘
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：地黄丸论文; 糖尿病论文; 患者论文; 作用论文; 胰岛素论文; 并发症论文; 方剂论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;