南县人民医院 湖南益阳 413200
摘要：目的：探讨雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2013年4月至2014年8月我院收治100例老年性反流性食管炎患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组50例患者予以使用雷贝拉唑进行治疗；对照组50例患者予以使用奥美拉唑进行治疗。对比两种治疗方法的效果。结果：（1）观察组50例患者中46例临床效果明显，总有效率为92%，对照组50例患者中37例临床效果明显，总有效率为74%。两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组内镜检查结果显示治疗总有效率为90%，对照组内镜检查结果显示治疗总有效率为66%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：两种药物对治疗老年性反流性食管炎均有有一定作用，但是雷贝拉唑疗效明显优于奥美拉唑。
关键词：雷贝拉唑；奥美拉唑；老年性；反流性；食管炎
目前临床治疗反流性食管炎主要以药物治疗为主，本文主要探讨雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。现将探讨结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年8月我院收治100例老年性反流性食管炎患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组50例患者中男性28例，女性22例，年龄区间为54-78岁，平均年龄（62.34±3.15）岁，病程最短的1个月，最长的2年，平均病程（11.23±1.12）个月，镜内检查8例A级，22例B级，17例C级，3例D级。对照组50例患者中男性31例，女性19例，年龄区间为55-80岁，平均年龄（65.37±3.18）岁，病程最短的2个月，最长的3年，平均病程（14.16±1.5）个月，镜内检查[1]6例A级，23例B级，16例C级，5例D级。参与本次研究的100例患者均经临床诊断为反流性食管炎。且所选患者排除严重精神性疾病、恶性传染性疾病，严重肝、肾、脏等器官功能障碍。本次研究详细为患者及家属讲解治疗原理和治疗方法。经患者或家属同意。对比两组患者性别、年龄、病程及症状等一般资料均无明显差异，（P>0.05）。
1.2方法
治疗前对100例患者进行全面检查，详细询问其家族病史、平常服用药物情况等，做好详细记录。
（1）对照组50例患者予以使用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征[2]，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。为白色或白色结晶性粉末，无臭，遇光变色，不溶于水[3]。取奥美拉唑15-20mg，口服，一天2次，服用周期为7天。治疗期间密切关注患者病情变化，部分患者可能会出现恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等不良反应，一般不会影响治疗效果，如果反应严重应及时诊治或停止用药。
（2）观察组50例患者予以使用雷贝拉唑进行治疗。主要成分为雷贝拉唑钠，肠溶包衣片，除去包衣后显白色。主要适用于治疗活动性十二指肠溃疡，良性活动性胃溃疡，伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管反流症。取雷贝拉唑20mg（2片），一天1次，于早晨服用，需注意的是本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。治疗过程中部分患者可能会出现头痛、腹泻、恶性、失眠、虚弱等不良反应，严重的可能出现休克、过敏、血细胞减少[4，5]等症状，如发现异常，应立即停止服用，及时诊治。
1.3观察指标
将评价标准分为两部分，即临床症状和内镜下疗效。临床症状：痊愈：症状全部消失；有效：症状明显减轻，得到改善；无效：食管炎症未见任何好转。内镜下疗效：痊愈：检查时黏膜炎症[6]消失；有效：黏膜炎症改善明显；无效：治疗前后无任何改变甚至更严重。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
观察使用奥美拉唑治疗的对照组和使用雷贝拉唑治疗的观察组临床疗效和内镜下检查结果。
（1）观察组50例患者中46例临床效果明显，总有效率为92%，对照组50例患者中37例临床效果明显，总有效率为74%。两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
（2）观察组内镜检查结果显示治疗总有效率为90%，对照组内镜检查结果显示治疗总有效率为66%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.
表1.观察组和对照组临床症状疗效对比（n/%）
组别 例数痊愈 有效 无效 总有效率
观察组50 27（54.0）19（38.0） 4（8.0） 46（92.0）
对照组50 16（32.0） 21（42.0）13（26.0）37（74.0）
表2 观察组和对照组内镜检查结果对比（n/%）
组别 例数痊愈有效 无效 总有效率
观察组50 25（50.0）20（40.0）5（10.0） 45（90.0）
对照组50 14（28.0）19（38.0）17（34.0）33（66.0）
3讨论
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡。临床症状主要为胸骨后烧灼感、反流、胸痛等，严重食管炎患者还可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄的增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势[7，8]。年龄大、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是引起反流性食管炎的主要因素。老年人由于年龄较大，食管括约肌张力下降，食管压力小于胃内压力，更容易出现胃中内容物反流现象，引发食管炎症。雷贝拉唑与奥美拉唑都被临床证明可用于治疗胃溃疡、十二直肠溃疡等症状。本文主要探讨雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。结果表明两种药物对治疗老年性反流性食管炎均有有一定作用，但是雷贝拉唑疗效明显优于奥美拉唑。
参考文献：
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[2]李薇，曾晓华，沈思魁等.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（36）：70-72.
[3]徐欣萍，杨昭徐.4种质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床观察[J].中国新药杂志，2008，17（1）：73-74.
[4]颜兆寰，李庭赞，周烨等.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究[J].安徽医药，2010，14（7）：821-822.
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论文作者:李峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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