（江苏省溧阳市天目湖卫生院 江苏 溧阳 213333）
摘要：目的：探讨慢性呼吸道感染合并反复下呼吸道感染的发病原因以及治疗体会，为有效控制反复下呼吸道感染提供帮助。方法：选取我院2011 年1 月~2014 年6 月收治的58 例慢性呼吸道感染合并反复下呼吸道感染患者，给予所有患者抗生素和抗病毒药物治疗，并根据患者病情进行针对性基础治疗，分析与研究其病因与治疗方法。结果：58 例反复下呼吸道感染患者中，因免疫缺陷病导致的反复下呼吸道感染比重最大，占比32.8%，其次气管异物和纤毛不动综合征导致的下呼吸道反复感染占比分别为20.0%和17.2%，病因不明有3 例，占5.2%。（p<0.05）；58 例反复下呼吸道感染患者中，显效39 例，治疗总有效率93.1%，反复感染次数显著降低。结论：反复下呼吸道感染和一种或者多种因素有关，临床诊断时应高度重视区分感染现象，分析反复下呼吸道感染的发病原因，可有助于提高治愈率，从而能够有效控制反复下呼吸道感染。
关键词：慢性呼吸道感染；反复下呼吸道感染；呼吸道疾病
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0232-01
呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物以及肺部肿瘤等。反复呼吸道感染是呼吸科常见的临床疾病之一，发病率达20%左右。是指1 年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染。根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。［1］为了研究和探析反复下呼吸道感染的病因，本研究回顾性分析我院2011 年1 月~2014 年6 月收治的58 例慢性呼吸道感染合并反复下呼吸道感染患者的临床资料，探讨其病因与治疗方法，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011 年1 月~2014 年6 月我院收治的58 例慢性呼吸道感染合并反复下呼吸道感染患者，主要表现为反复下呼吸道感染，其中男35 例，女23 例，年龄19～66 岁，平均（46.7±2.8）岁，所有患者经过临床诊断均符合下呼吸道感染的诊断标准。患者感染类型包括21 例反复肺炎患者，37 例反复支气管炎患者。主要症状为：阵发性咳嗽以及咽痛，伴有不同程度鼻塞流涕，其中16 例伴有发热、头疼以及喘息等症状，且程度不同，发作次数均≥2 次/年，均未见先天性心脏病等重大疾病。
1.2 治疗方法 结合患者临床资料，安排PPD、血常规、肺部CT肺功能、胸片检查，根据检查结果适当安排黏膜活检、纤维支气管镜等检查。并给予所有患者抗生素和抗病毒药物治疗，并根据患者病情进行针对性基础治疗，比如止咳、平喘和退热等。
1.3 观察指标 观察比较反复下呼吸道感染患者的治疗效果以及体温恢复时间、肺部啰音消失时间，并分析其反复感染的病因。
1.4 评定标准 ①显效：1 年内呼吸道感染发生次数≤1 次；②有效：1 年内呼吸道感染的发生次数≤2 次，且2 次感染的间隔时间>2个月；③无效：1 年内呼吸道感染的发生次数≥6 次，且每2 次感染的间隔时间>1 周。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理 临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x—±S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 反复下呼吸道感染病因 58 例反复下呼吸道感染患者中，因免疫缺陷病导致的反复下呼吸道感染比重最大，占比32.8%，其次气管异物和纤毛不动综合征导致的下呼吸道反复感染占比分别为20.0%和17.2%，例病因不明有3 例，占5.2%。（p<0.05）详见表1。
表1 58 例反复下呼吸道感染患者病因分析
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2.2 治疗效果 经过一年随访期，在58 例反复下呼吸道感染患者中，显效39 例（67.2%），有效15 例（25.9%），无效4 例（6.9%），治疗总有效率93.1%。体温恢复时间（1.8±0.5）d，症状缓解时间（2.6±0.9）d，肺部啰音消失时间（5.1±1.2）d。
3 讨论
3.1 病因分析 反复呼吸道感染是一种常见疾病，其中反复下呼吸道感染更为常见，大多也是致病微生物引起，如缺乏微量元素、缺乏维生素、免疫力低以及先天性疾病等。［2］少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。本研究显示，因免疫缺陷病导致的反复下呼吸道感染比重最大，占比32.8%，说明免疫缺陷病是反复下呼吸道感染的主要病因，其次为气管异物、纤毛不动综合征。反复下呼吸道感染不仅给患者生理上带来痛苦，由于疾病具有反复性，患者的心理也承受巨大压力，临床诊疗过程中应重点区分上呼吸道和下呼吸道反复感染，根据不同的病因采取有效治疗措施。
3.2 疗效分析 本次研究结果显示，58 例反复下呼吸道感染患者中，显效39 例，治疗总有效率93.1%，反复感染次数显著降低，效果显著。这与国内近年来的临床诊治及研究结果基本一致。［3］以反复下呼吸道感染的患者处理原则：①寻找病因、针对基础病处理：如清除异物、手术切除气管支气管肺畸形、选用针对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺陷病；②抗感染治疗：主张基于循证基础上的经验性选择抗感染药物和针对病原体检查和药敏试验结果的目标性用药；③对症处理：根据不同年龄和病情，正确地选择应川祛痰药物，平喘、镇咳药物，雾化治疗、肺部体位引流和肺部物理治疗等；④合理进行疫苗接种等。
综上所述，反复下呼吸道感染和一种或者多种因素有关，临床诊断时应高度重视区分感染现象，分析反复下呼吸道感染的发病原因，可有助于提高治愈率，从而能够有效控制反复下呼吸道感染。参考文献
［1］郑普光，何舜奇.免疫治疗成人反复呼吸道感染的临床效果［J］医药前言，2013，6(2)：46-47.
［2］王玉琪.白令治疗慢性呼吸道感染的临床疗效观察［J］.中华医学丛刊，2004，4（5）：56-58.
［3］亢安娜,张新艳等 反复下呼吸道感染患者细胞免疫及NK 细胞状态的临床研究［J］实用医学杂志,2011,27(8):1508
论文作者:洑建明
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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