青海省循化县民族医院 青海循化 811100
【摘 要】目的：探究胆管支架置入术在胆管恶性梗阻中的应用疗效。方法：选取我院2011年到2015年收治的201例恶性胆管梗阻患者，分为实验组与对照组，实验组106例，男56例，女50例，行胆管支架置入术；对照组95例，男42例，女53例，行外科手术治疗，对比两组治疗方法疗效。结果：支架置入术治疗的患者肝功能改善明显，优于外科手术治疗，差异显著P＜0.05；支架置入术治疗中有8例并发症，外科手术治疗10例，发生率为7.6%、10.6%，差异不显著，P＞0.05。结论：应用胆管支架置入术治疗胆管恶性梗阻，减轻患者痛苦，使肝功能改善，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】胆管恶性梗阻；胆管支架；疗效观察
胆道系统与周围组织出现恶性病变造成的胆管梗阻就是恶性胆管梗阻，出现恶性胆管梗阻以后会使人体消化功能以及肝功能减退，并出现严重损伤，出现进行性黄疸，引发严重的消化道出血以及其他重症感染、肾衰竭等，如不加强救治可危及患者生命。此病一经发现就是晚期，肿瘤切除术治疗效果不显著，为争取更多生存时间，减轻患者痛苦，一般采取支架置入术治疗，是一种微创、姑息治疗方法，使患者痛苦减轻，对各器官损伤较小。本文选取201例胆管恶性梗阻患者，分别行胆管支架置入术治疗与外科手术治疗，对比两种治疗方法的疗效。现就相关研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采取随机抽签的方法选取我院收治的201例恶性胆管梗阻患者，将其分为实验组与对照组，实验组106例，男56例，女50例，行胆管支架置入术；对照组95例，男42例，女53例，行外科手术治疗；两组患者年龄为45~67岁，平均年龄56岁；对所有患者均进行B超与ERCP检查。诊断出20例胆管癌、51例胰头癌以及12例原发性肝癌[1]。两组患者一般资料（性别、年龄、病因、）比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1实验组
术前对患者行ERCP对身体各项指标进行检查。完成胆管插入后，观察注入30%葡胺造影剂后的阴影区域，这一部分区域就是胆管狭窄区，然后依据区域面积选择适当长短的胆管支架。沿着阴影部分切开，进入到明显引流的胆管区域，将胆管扩张探条插入，停留2~5min以后慢慢扩张，沿着导丝插入支架，插入到胆管狭窄区域内视为最标准。最后将导丝慢慢移出，能够看到胆汁被引流出来。
1.2.2对照组
对照组患者行外科手术治疗，分别对23、34、38例患者进行胆囊空肠吻合术、胆总管空肠吻合术[2]。
1.3评价指标
术后1周检测患者术后肝功能，主要对患者胆红素（TBL）、丙氨酸氨基（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）变化情况进行观察[3]。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS12.0软件对相关数据进行统计分析，t对计数资料检验，检验计数资料应用，以P＜0.05表示无统计学意义。
2结果
2.1 两组患者肝功能对比
术后实验组肝功能改善情况明显比对照组显著，P＜0.05，具体见下表1。
3讨论
恶性胆管梗阻是一种常见胆道疾病，因为患者发病部位较为特殊并伴有全身症状，病情一经发现就属于晚期，死亡率较高，错过了最佳手术时机，使手术耐受性降低。相关研究表明，引流出30%的胆汁，就已经能够将黄疸减轻，缓解胆道压迫，能够延长患者生存时间，应用胆管支架置入术也同样对胆管梗阻病情起到缓解作用，将治疗效果增强[4]。远期再次梗阻是恶性胆管梗阻常见并发症，非常容易继发癌细胞扩散、胆道感染、阻塞等，临床常使用支架与抗生素配合治疗。胆管支架分为很多种，最常见的是塑料与金属支架，塑料支架对梗阻起到支撑、隔离梗阻的作用，应用范围较小，而金属支架主要用于消除支架阻塞，能够有效缓解黄疸病症。出现支架阻塞以后，需及时对支架进行更换，以使患者生命期得以延长。胆管支架置入术没有外科手术过多的风险，也无需开刀、麻醉，减少了对器官的创伤，提高了患者耐受性[5]。由此，这种方法适合更多人群，对晚期以及老年患者较为适用。
综上所述，通过两组胆管恶性梗阻的治疗疗效对比，两组患者肝功能指标存在显著差异，P＜0.05，在并发症发生率上两组分别为7.6%、10.6%，差异不显著，P＞0.05。进一步表明了胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻具有更显著疗效，对器官损伤小、痛苦少、使患者生存期得以延长，比外科手术治疗更加安全，适合老年晚期恶性胆管梗阻患者治疗。
参考文献：
[1]陈壮浩，李建明，陈海生等.姑息手术与胆管支架置入术在晚期胆管恶性梗阻中应用的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（10）：209-213.
[2]蒋雨卉，张俊文.内镜下胆管支架置入术治疗31例恶性胆管梗阻患者的疗效分析[J].重庆医学，2010，39（23）：3233-3235.
[3]于平，戴定可，钱晓军等.胆管引流或支架置入术后感染的临床分析与处理[J].介入放射学杂志，2010，16（10）：693-695.
[4]唐秀红，刘荣华，董立贞等.金属支架联合放疗治疗胆管恶性梗阻的临床观察[J].临床消化病杂志，2010，19（5）：315-316.
[5]李艳红，杨国山，吴朝阳等.老年人多部位多节段肝胆管恶性梗阻的介入治疗[J].实用临床医药杂志，2011，8（5）：58-60.
论文作者:韩瑞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：胆管论文; 支架论文; 患者论文; 实验组论文; 肝功能论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;