（宁夏第五人民医院大武口医院检验科 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的:了解老年人尿酸状况,评估老年人高尿酸是否与性别有关。方法:2016年1月至6月，本院检验科共体检朝阳、怡心、太西三个社区1764位老年人，对这1764名老年人尿酸进行检测，并进行相关分析。结果：对1764人检测结果显示,总高尿酸血症22.1%(330/1560),男性高尿酸血症17.83%(112/628),女性高尿酸血症19.19%(218/1136)>随着年龄增长高尿酸血症发生率增加,对1764例老年人分为正常男,正常女,异常男,异常女四组进行分析。结论：老年人高尿酸血症比例明显升高,且无明显差异。高尿酸血症会严重影响老年人的生活质量，其与很多疾病的发生、发展密切相关；随着我国老龄化的进程，对老年人尿酸普查非常重要，提前控制尿酸意义重大。
【关键词】老年人；尿酸；性别差异
【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0310-01
尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物，是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。当体内尿酸的生成量和排泄量不平衡，导致血尿酸升高引起的疾病。是痛风的主要病因。
1.尿酸增高原因
（1）嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d。
（2）内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。目前已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏、 葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。
（3）嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
2.预防尿酸增高方法
（1）多运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。
（2）多喝水：最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸，不易浓茶、咖啡。
（3）多吃素：但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。
（4）少吃肉：我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量。专家指出，海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。否则，过度饮食肉类，你会前功尽弃。
（5）禁止饮酒：特别是啤酒，如果实在有酒瘾，可以适量喝点红酒。
（6）养成每天或经常用热水泡脚的习惯：最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化淤的中药。但是，痛风急性发作期严禁泡脚。
3.尿酸高病人饮食禁忌
（1）戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝，肠，肾，脑)，海产(鲍鱼，蟹，龙虾，叁文鱼，沙甸鱼，吞拿鱼，鲤鱼，鲈鱼，鳟鱼，鳕鱼)，贝壳食物，肉类(牛，羊，鸭，鹅，鸽)，黄豆食物，扁豆，菠菜，椰菜花，芦笋，蘑菇，浓汤，麦皮。
（2）戒吃高胆固醇的食物：动物内脏(肝，肠，肾，脑)，肥肉，鱿鱼，鱼，墨鱼。
（3）戒酒：不可饮酒，尤其是啤酒，绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增高。
4.资料与方法
4.1 一般资料
2016年1月至6月，本院检验科共体检朝阳、怡心、太西三个社区1764位老年人资料：男性628例，女性1136例，年龄60至80之间。
4.2 国家诊断参考范围：142～416mmol/L。
4.3 采用仪器及检测情况：采用仪器为东芝TBA-120FR全自动生化分析仪，试剂为宁波美康生产；所有老年人为空腹8小时采血。
4.4 分析指标：分析高尿酸血症所占老年人总体百分比，并同时分析男女异常比例。
5.结果
5.1 老年人尿酸结果分析及不同性别尿酸结果分析见表1。
6.讨论
随着我国老龄化的发展，老年人的生存质量成了社会普遍关心的问题，据相关资料统计，年轻人高尿酸血症比例最近几年明显升高，随年龄增高比例大幅增长，而老年人的比例达到20%左右。随尿酸增高痛风患病率明显增加；高尿酸血症是高血压的独立危险因素，高尿酸
还可导致急性尿酸性肾病，慢性尿酸性肾病和尿结石，增加发生肾衰的风险，而肾功能不全又是高尿酸和痛风的重要危险因素；高尿酸还是2型糖尿病的危险因素；高尿酸合并痛风患者的平均寿命较正常人缩短15-20年。所以老龄化问题严重的的今天建议老年人重视尿酸检测，及早预防和控制尿酸水平，提高自身生活质量。
【参考文献】
[1]刘梅玲杨亚兵老年人高尿酸血症的特点与治疗中国心血管杂志，2010：12（15.6）.
[2]刁伟霞，余俊文等。40岁以上女性血尿酸水平与代谢综合症的关系广东医学，201031（4）：5024.
[3]王进先张光只1279例老年体检血尿酸水平2012：06（13）：R592.
论文作者:蒋西仓,赵静茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/15
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