李丽凤
[摘 要]目的 探讨全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术护理中应用效果。方法 运用随机抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的80例脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患儿，依据随机数字表法将这些患儿分为研究组和对照组两组，各40例。给予对照组患儿常规护理，给予研究组患儿全程护理。结果 研究组患儿的手术时间显著短于对照组（P<0.05），术中出血量显著少于对照组（P<0.05），术后Cobb角显著小于对照组（P<0.05），不良反应发生率10.0%（4/40）显著高于对照组22.5%（9/40）（P<0.05）；研究组患儿家属对临床护理工作的满意度95.0%（38/40）显著高于对照组70.0%（28/40）（P<0.05）。结论 全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术护理中应用效果良好，值得推广。
[关键词]全程护理 脊柱侧弯 人工假体钛肋手术 应用效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.21.29
作者单位：063000，河北唐山市，河北唐山工人医院骨二科
[作者简介]李丽凤（1970—），女，本科，河北唐山工人医院骨二科主管护师。
The Application Effect of Full care in the Nursing of Scoliosis Patients Receiving Prosthetic Titanium Rib Surgery
Li Lifeng
Abstract: Objective To investigate the application effect of full care in the nursing of scoliosis patients receiving prosthetic titanium rib surgery. Methods 80 cases of children with scoliosis receiving prosthetic titanium rib surgery who were treated in the author’s hospital from January 2013 to September 2014 were selected by random sampling method and were divided into study group and control group, each with 40 cases. The control group was given routine care, while the study group was given full care. Results The operative time of the study group was significantly shorter (P <0.05), the blood loss was significantly less (P <0.05), the postoperative Cobb angle was significantly less (P <0.05), the incidence of adverse reactions 10.0% (4/40) was significantly higher than the control group 22.5% (9/40)(P <0.05); The satisfaction with clinical nursing work of the study group families 95.0% (38/40) was significantly higher than the control group 70.0% (28/40) (P <0.05). Conclusions The application effect of full care is good in the nursing of scoliosis patients receiving prosthetic titanium rib surgery, so it is worthy of promoting.
Keywords: full care; scoliosis; prosthetic titanium rib surgery; application effect
人工假体钛肋属于一种垂直可扩张的可移植设备，在特定椎体畸形或缺陷患儿的治疗中具有极为重要的作用，能够加强脊柱的机械稳定，不会对其肺脏正常发育造成不良影响，促进患儿呼吸功能的有效改善[1]。全程护理服务模式对整体护理进行了进一步的深化，在患儿入院到出院的全过程均将全面全程的无缝隙服务提供给患儿，使患儿的护理安全需求得到切实有效的满足，从而促进患儿家属负担的极大减轻[2]。本研究对我院2013年1月至2014年9月收治的80例脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患儿的临床资料进行了统计分析，探讨了全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术护理中应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
运用随机抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的80例脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患儿，所有患儿躯干平衡均失调，躯体均向脊柱凸侧倒，均呈进行性加重，家属均知情同意[3]。依据随机数字表法将这些患儿分为研究组和对照组两组，各40例。研究组中男性患儿30例，女性患儿10例，年龄在2-7岁之间，平均年龄为（4.5±1.6）岁。在病因分类方面，20例患儿为特发性脊柱侧弯，15例患儿为先天性脊柱侧弯，2例患儿为神经纤维瘤病性脊柱侧弯，2例患儿为神经源性脊柱侧弯，1例患儿为Char畸形伴脊柱侧弯。对照组中男性患儿28例，女性患儿12例，年龄在3-8岁之间，平均年龄为（4.9±1.8）岁。在病因分类方面，21例患儿为特发性脊柱侧弯，16例患儿为先天性脊柱侧弯，1例患儿为神经纤维瘤病性脊柱侧弯，1例患儿为神经源性脊柱侧弯，1例患儿为Char畸形伴脊柱侧弯。两组患儿的性别、年龄、病因分类比较均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 护理方法
给予对照组患儿常规护理，给予研究组患儿全程护理，首先将“护理服务内涵和服务项目”等公示出来，将岗位职责及要求制定出来，定期在公示栏中标示责任护士及管床护士的姓名、分管床位，每天1次。责任护士将包括术前术后指导、病情观察等在内的全程护理服务提供给患儿，不在岗的情况下由制定的管床护士负责，使上班负责和全天负责相辅相成。患儿入院后将对其有针对性的健康教育计划表制定出来，认真细致地观察患儿的病情，并对其日常生活进行有效的指导，积极主动地对其进行健康教育，配合临床医师对其进行及时有效的护理，同时详细认真地书写护理文书。将质量控制小组建立起来，组成成员包括护士长和责任护士，将环节流程及护理质量标准制定出来，定期将小组成员组织起来进行共同的学习和交流。将PDCA循环护理模式引进来，定期对所有分管患儿的护理措施落实情况进行认真细致的检查，每天1次，及时记录并整改存在的问题，反馈后再落实，从而持续改进护理质量[4]。具体操作为：1）术前护理。（1）心理护理。大部分患儿由于对医院环境陌生等原因极易哭闹并产生恐惧心理，这种情况下责任护士就应该给予患儿心理以充分的关注，将良好的护患关系建立起来。在患儿入院时将医院的各项规章制度、管床医护人员等详细介绍给患儿家属，同时带领患儿及其家属对病区环境有一个清晰的了解，从而尽量将患儿及其家属的不安情绪有效消除掉；2）术前指导。定时运用吹气球、缩唇呼吸等方式进行呼吸训练，每天3次，每次15min。将床上排尿的方法教给患儿，以对术后尿潴留的发生进行有效的预防和避免。督促患儿家属勤为患儿洗澡，帮患儿将棉质衣服穿上，保持清洁的皮肤，以对感冒进行有效的预防和避免。2）术后护理。责任护士将术后体位、药物、出院指导等相关知识耐心介绍给患儿及其家属，并对患儿的生活护理进行认真细致的负责。定期查房，每天早上1次，对病房进行巡视，以对患儿病情进行随时的了解。对患儿的进食及睡眠情况、各种管道护理落实情况等进行主动的询问，将潜在的问题寻找出来，然后对其进行有针对性的解决。定期对患儿需要解决的问题进行询问，每天下班前1次，休息前向管床护士交代患儿可能存在的问题，从而使护理的连续性得到切实有效的保证[5-8]。
1.3 观察指标
对两组患儿的手术时间、术中出血量、术后Cobb角进行认真细致的观察和记录，同时对两组患者的术后不良反应发生情况进行有效统计，此外，自制调查问卷，对两组患儿家属对临床护理工作的满意度进行调查分析，共分为三个选项，即十分满意、较满意、不满意。
1.4 统计学处理
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，分别用率和（）表示计数资料和计量资料，然后分别用X2和t检验组间比较，P<0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患儿的手术时间、术中出血量、术后Cobb角比较
研究组患儿的手术时间显著短于对照组（P<0.05），术中出血量显著少于对照组（P<0.05），术后Cobb角显著小于对照组（P<0.05）。具体见表1。
3.讨论
促进患儿肺功能的显著改善是人工假体钛肋技术的最大优势，其次是胸廓扩大成形术将脊柱畸形间接纠正了过来，不需要脊柱融合及佩戴支具[9]。在对全程护理进行实施的过程中，病区施行责任护士、护士长定期自查、督查，每天1次，同时定期互查，每周1次。质量控制小组将整改措施及时提出来，从而使环节质量控制得到了切实有效的保证。病区、护理部等不定期将调查表发放给患儿及其家属，以对患儿及其家属对临床护理工作的满意度及工作中的不足有一个清晰的了解，从而持续改进护理质量[10]。全程护理的实施促进了责任护士与患儿及其技术接触交流的极大增加，能够及时满足患儿需求，护士观察患儿病情的能力也在此过程中得到有效提升，从而使患儿的安全得到了其切实有效的保证[11-12]。本研究结果表明，研究组患儿的手术时间显著短于对照组（P<0.05），术中出血量显著少于对照组（P<0.05），术后Cobb角显著小于对照组（P<0.05），不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）；研究组患儿家属对临床护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05），充分说明了全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术护理中应用效果良好，值得推广。
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论文作者:李丽凤
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患儿论文; 脊柱论文; 手术论文; 对照组论文; 全程论文; 家属论文; 术后论文; 《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿论文;