唐云丽 康丽 雷媛 邓发文
长沙市第四医院（儿科） 湖南长沙 410006
【摘要】目的：观察脾多肽联合常规治疗反复小儿呼吸道感染的临床效果。方法：选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受脾多肽联合常规治疗和常规治疗，比较两组患儿的治疗效果和不良反应情况。结果：观察组患儿显效13例，有效10例，无效1例，总有效率95.8%，不良反应2例；对照组患儿显效10例，有效7例，无效7例，总有效率70.8%，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：脾多肽联合常规治疗反复小儿呼吸道感染效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】脾多肽；常规治疗；反复小儿呼吸道感染
反复小儿呼吸道感染是儿科常见疾病，发病率较高，占到各种呼吸道疾病总发病率的20%以上，患儿病情迁延不愈反复发作，给患儿和家长带来了很大的痛苦和压力[1]。为了观察脾多肽联合常规治疗反复小儿呼吸道感染的临床效果，选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿48例作为研究对象。入选标准：①符合中华医学会儿科学分会小儿急性呼吸道感染诊断标准；②出现不同程度发热、呼吸不畅、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等症状；③X胸片提示肺部斑片状阴影；④患儿家长对本次研究知情同意，经我院伦理委员会审批[2]。将全部患儿随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄1-12岁，平均年龄6.2±5.8岁；男14例，女10例。对照组24例，年龄0.5-12岁，平均年龄6.4±5.2岁；男13例，女11例。两组患儿一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1 .2方法
对照组患儿接受常规治疗，包括抗感染、退热、止咳、化痰等内容，观察组患儿在此基础上使用脾多肽，脾多肽注射液（吉林丰生制药有限公司，规格：2ml/支，批准文号H22026497），0.5-3岁患儿1ml/次，1次/d肌肉注射，4-12岁2ml/次，1次/d，持续5-7d，跟踪随访6个月[3]。
1.3观察指标
显效：停药6个月未复发，或发生次数≤1次；
有效：停药6个月内，复发次数显著减少，病程显著缩短，肺部症状、咳嗽、体温和呼吸等各项症状体征也显著改善；
无效：患儿反复呼吸道感染，发病次数以及病情严重程度无明显改善甚至有加重趋势；
治疗总有效率=（显效+有效）/nx100%。
另统计两组患儿出现腹泻、呕吐、恶心、皮疹等不良反应的发生例数。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患儿显效13例，有效10例，无效1例，总有效率95.8%，不良反应2例；对照组患儿显效10例，有效7例，无效7例，总有效率70.8%，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
儿童免疫功能不完善，容易出现反复呼吸道感染，近些年空气环境质量下降，反复呼吸道感染的发病率也有所上升。儿童反复呼吸道感染病情反复，发病时间长，难以治愈容易复发，给患儿带来了很大痛苦，如果不接受及时治疗，可能会导致患儿发生变态反应，甚至造成心脏、肾脏以及其他重要脏器损伤，威胁患儿的正常生长发育和生命安全[4]。
小儿反复呼吸道感染发病机制尚不明确，影响因素也比较复杂，先天性因素、免疫功能不完善、微量元素以及维生素缺乏都有可能导致发病。更有研究显示，小儿反复呼吸道感染和患儿机体免疫功能下降有直接关系，反复呼吸道感染患儿一般均存在不同程度的免疫功能下降，甚至存在免疫失调恶性循环[5]。
机体免疫功能主要有体液免疫与细胞免疫两部分，体液免疫能力主要和IgA、IgM以及IgG等血清免疫球蛋白水平有关，细胞免疫水平核心指标为T淋巴细胞亚群。反复小儿呼吸道感染患儿普遍存在不同程度的血清免疫球蛋白水平下降，影响体液正常免疫功能，而且T淋巴细胞亚群比例也存在着一定的失衡。体液免疫与细胞免疫导致患儿呼吸道免疫功能下降，机体更容易受到病原体侵袭，进一步给患儿免疫功能造成损伤，形成免疫抑制的恶性循环。
本次研究使用脾多肽联合常规治疗反复小儿呼吸道感染，脾多肽是一种健康小牛脾脏提取物的无菌水溶液，主要成分为小分子多肽、核酸、游离氨基酸和总糖，属于天然活性药物，副作用轻微，反复小儿呼吸道感染患儿使用，能够发挥机体免疫功能的双向调节作用，在显著提高患儿机体免疫力的同时纠正免疫功能紊乱。
小儿反复呼吸道感染患儿机体内，脾多肽能够有效增强非特异性免疫功能，促进T细胞的分化和成熟，增加未致敏淋巴细胞向致敏淋巴细胞的转变，从而逐步提高患儿机体内CD3+与CD4+含量，显著增强患儿机体细胞免疫机能。脾多肽还能够增强NK细胞毒活性，对巨噬细胞与淋巴细胞功能发挥调节作用。
小儿急性呼吸道感染常规治疗方法以抗感染和对症治疗为主，包括水电解质紊乱纠正、抗生素的使用、止咳平喘、雾化吸入、降温等方面。患儿在常规治疗基础上，需要接受抗病毒治疗，彻底清除病原体，可以使用各种抗生素和其他抗菌抗病毒药物。脾多肽联合常规治疗在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用，则能够在有效缓解患儿不适症状的同时，显著改善患儿的免疫功能，提高呼吸道对致病菌的抵御能力，对巩固常规治疗效果，降低复发率有很大帮助。
结语：
综上，脾多肽联合常规治疗反复小儿呼吸道感染效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]李霖.痰热清与热毒宁治疗小儿呼吸道感染患儿的临床效果[J].医疗装备，2017，30（7）：123-124.
[ 2]宋长更.雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及护理效果观察[J].健康前沿，2017，26（3）：53.
[3]叶钦松.不同抗生素用于小儿呼吸道感染治疗的临床疗效分析[J].医学信息，2017，30（9）：64-65.
[4]吴冬梅.浅析中药灌肠在小儿呼吸道感染治疗中的应用及护理效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（5）：136-137.
[5]雷宏，冯绪芬，彭绪云等.阿莫西林/克拉维酸钾与头孢曲松治疗产气肠杆菌性小儿下呼吸道感染的临床疗效观察[J].当代医学，2017，23（8）：123-125.
[6]魏升云，汤淑斌，张惠等.宝鸡地区小儿急性呼吸道感染疾病谱及其预防措施的临床分析[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（1）：80-84.
论文作者:唐云丽,康丽,雷媛,邓发文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患儿论文; 呼吸道感染论文; 小儿论文; 多肽论文; 免疫论文; 常规论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;