【摘要】文章根据急诊外科手术之前患者心理活动特征，重点对手术前患者心理护理对策进行分析，及时有效的心理护理工作可消除患者心理影响，提高护理工作质量。
【关键词】急诊外科 心理护理 心理疏导【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0066-01
急诊外科接收的患者大多为意外突发重症型伤，通常发病突然、发病时间短、病情危急、以疼痛剧烈为症状，患者和家属面对突如其来的病痛打击，不知所措。尤其患者在手术前由于无法适应突发状况，发生多种不良心理变化，这种消极的心理因素会直接影响到手术效果和预后，降低抢救成功率。因此，为了挽救患者生命，必须在手术前消除患者心理影响，帮助患者建立战胜病痛的信心和勇气。在此期间要求我们护理人员掌握手术前患者的心理变化，正确运用疏导、关爱等多种心理沟通技巧，积极应对患者各种不良心理反应，使患者可以放松身心，积极配合医生诊治，在高质量的护理基础上达到救治病人的目的。
1 急诊外科手术之前患者心理活动特征1.1 紧张恐惧心理 急诊外科患者由于事故发生突发，瞬间难以接受受伤现状，剧烈的疼痛和对医院这种特殊服务场所的不适，容易使患者出现恐慌心理。周围医护人员严肃的表情和周围陌生医疗器械都会使患者从心底发出一种恐惧，担心自己的病症是否可救治以及来自身躯的剧痛，尤其年龄较小的青少年，意外受伤后伴随身体出血、疼痛等不适症而表现出的哭啼或行为冲动等一类紧张恐惧心理。这种心理反应会使患者脉搏加快、血压升高，严重的引起神经功能絮乱等，对后期手术治疗有严重影响。
1.2 焦虑担忧 外科急诊手术的病情变化迅速，需要立即手术，但治疗需要做好充分准备工作。患者入院后担心病情加重，希望自己被快速诊治，面对医生的种种详细询问和等待过程，而表现出的不耐烦、急躁情绪。同时对自己病情和医护人员的不了解，担心手术是否成功，是否会发生术后感染以及手术后是否外观恢复正常等多种心理猜测而产生的疑虑担忧。表现为不断询问伤情，精神萎靡、饮食减少、失眠等现象，这种焦虑担忧情绪容易使自己言语或行为与医护人员发生摩擦，不利用病症的下一步治疗。
1.3 压抑绝望患者伤势严重，可能致残或留下明显瘢痕等情况，使患者在短时间难以面对如此突如其来的打击，觉得身体上的残缺使自己无法正常生活，每天承受身体和心理的双重压力使患者过分压抑、失望，失去心理平衡而产生的绝望心理，对后期生活和下一步治疗不再有信心。表现为过分沉默、抵制术前诊治、目光呆滞，对周围医护人员爱理不理，不愿意面对关爱自己的家人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆压抑绝望的患者心理及其脆弱敏感，一个不适的行为和眼神都可能刺激到患者神经而做出轻生行为，因此护理人员要密切关注患者这种心理变化。
2 急诊外科手术前患者心理护理对策2.1 建立护患关系 患者手术前由于各种因素而表现出的焦虑、恐慌等心理活动，会直接影响到手术下一步的顺利实施，从而影响手术效果，因此要在手术前做好患者心理护理工作。首先医护人员与患者建立良好的护患关系，患者入院后，护理人员应积极主动接待患者，对患者表现出应有的尊重，以温暖、亲切的目光和眼神、微笑的面容和和蔼的言语与患者细心交流，了解患者各种所需，使患者切身体会到周围医护人员的关爱，拉近与医院的距离，消除陌生人员和环境感。加强与患者及家属的沟通，掌握患者的年龄、职业、文化程度、发病经过等详细资料，主动回答患者的提问，并介绍医院的医疗设备条件和医生技能及类似成功病例，使患者及家属对医院和医生产生信任感，便于后期积极配合治疗。同时用娴熟的语言讲解手术的重要性和安全性，说明手术的过程及术中、术后恢复过程和注意事项，使患者觉得该医院对待病人是负责任的，并有治疗能力，给患者足够的心理支撑，从而消除患者疑虑，让患者放心接受手术，主动配合各种诊疗过程。
2.2 营造手术前服务氛围 手术前的心理护理是急诊手术患者的重要环节，患者在准备手术前对周围环境极其陌生，各种医疗器械设备及医护人员之间的交流都会让患者瞬间变得敏感，任何一个严肃的表情和特别的眼神都会加重患者紧张、恐慌心理。因此我们医护人员要注意面对患者面带微笑，尽量不在患者面前交流病情治疗情况，避免眼神和行为动作交流，热情仔细检查手术部位，安置好体位，熟练地对组织创伤进行了解并清创，让患者看到我们医护人员的认真负责，使患者相信我们医生的治疗能力，同时酌情回答患者提问，使患者在接受手术前身体和心理可以进入状态，放松心理警惕和疑虑，营造较为轻松的手术前氛围，使患者在心理平稳情况下接受下一步治疗。
2.3 术前教育指导 急诊外科手术患者术前健康教育、术前准备工作、注意事项指导以及手术重要性和术后可能症状的教导工作，可以有效提高患者心理素质，快速消除患者各种手术心理综合征，使患者以平常心坦然接受手术治疗及术后生活。术前要做好患者重要器藏功能检查和评估；改善身体状况，指导患者适量并有选择性地进食；讲解术前各种常规检查准备工作，并指导相关戒烟、洗浴等日常注意事项，使病人做好心理准备，突发的不适和疼痛，护理人员要及时安慰，并温切讲解不适的原因，使患者明白不是病情加重，属于正常病症反应。会随着治疗、护理逐渐消失，及时给与患者心理安抚，并怀着真挚和同情心在尊重患者伤情的基础上，做好服务工作，保持与患者情感上的同步，使患者主动接受医院的各种检查，并正确认识手术过程及治疗的重要性，降低患者心理压力。也可使用暗示疏导法对患者进行心理治疗和疏导，给患者足够的信任和依赖，稳定情绪并减少疼痛，以便顺利进行手术。
3 结语急诊外科手术治疗关系到患者生命及术后生产生活与工作，因此大部分的患者在术前都会产生各种不稳定的心理反应，这种消极的心理变化将直接影响到手术效果。心理护理是一种有效缓解患者心理压力，消除各种不良心理反应的最佳途径。因此要对急诊外科手术患者及时做好心理沟通，提高患者心理素质，同时提高护理工作质量，更好服务病人。
参考文献[1] 麦海芬 浅谈外科急诊手术病人的心理护理 2012-07.[2] 陈晓慧 急诊手外伤手术患者心理状态观察及护理 R473 (B).作者简介：黄佩术，女，(1983，1，24) 汉族，河南南阳人，南阳市中心医院，本科学历，主管护师，工作方向：外科急诊。
论文作者:黄佩术
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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