张小明（杭州市富阳区富春街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 ３１１４００）
【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５１５－０１【摘要】目的：中西医结合治疗社区老年糖尿病合并高血压的效果评价。方法：选取本社区卫生服务中心于２０１４年１月．２０１５年１月收治的１００例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组５０例患者，对照组采取常规的西药降糖降压治疗，观察组采用中西医结合的方法治疗，对比两组治疗的效果。结论：在治疗后，观察组总有效率高于对照组。观察组总有效率为９４．００％，血压已经降低到正常的范围，体质指数较治疗前明显下降。对照组总有效率为５６．００％，较于治疗前血压相对降低，两组对比有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对社区老年糖尿病合并高血压患者采用中西医方法治疗临床效果显著，有效改善老年患者的血压和血糖水平，提高老年患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】中西医结合；社区治疗；老年患者；糖尿病；高血压
高血压和糖尿病是临床上常见的症状，而在高血压患者中合并糖尿病患者占了５０％左右，此类患者的心脑血管意外高危险性大于普通的高血压患者。在临床上选择治疗药物时一方面要考虑药物的降压效果另一方面还要考虑维持代谢平衡。因此本文取本社区卫生服务中心于２０１４年１月．２０１５年１月收治的５０例高血压合并糖尿病患者，采用中西医方法治疗取得了较好的临床效果，现分析如下。１资料与方法１．１一般资料选取本社区卫生服务中心于２０１４年１月．２０１５年１月收治的１００例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组５０例患者。年龄范围为４５岁～７５岁，男性患者５８例，女性患者４２例。高血压病程在３年～１５年内，糖尿病病程在４年～１０年，体重为４３～７０ｋｇ。对照组年龄范围为４５～６５岁，男性患者２８例，女性患者２２例；观察组年龄范围为５０～７５岁。男性患者３０例，女性患者２０例。经诊断所有患者均没有出现严重的心、肝、肾功能障碍等情况。两组患者在基本资料方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法照组采取常规的西药降糖降压治疗：瑞易宁，每日一次，每次５ｍｇ，二甲双胍片，每日三次，每次０．５ｇ，施慧达，每日１次，每次２．５ｍｇ，２个月为一个疗程，共治疗两个疗程。并在服药的基础上给予患者社区保健指导，指导患者控制饮食、进行有规律的运动等。
观察组采用中西医结合的方法治疗：在对照组西医的治疗的基础上加用中医治疗方法，中药的药方为：３０ｇ丹参、１２ｇ生地、１２ｇ丹皮、１２ｇ赤芍、１２ｇ泽兰、１２ｇ天花粉、９ｇ鬼箭羽，和水煎煮，每日煎煮一剂，一剂为４００ｍｌ，每日分两次服用，每次２００ｍＬ，２个月为一个疗程，共治疗两个疗程。１．３疗效判定标准显效：患者的收缩压恢复正常范围或者降低到２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）以上；有效：收缩压降低ｌ０ｍｍＨｇ以下，舒张压下降至３０ｍｍＨｇ以上；无效：血压变化值均未达到上述标准。总有效率％ ＝（痊愈＋显效＋有效）／患者例数×１００％。１．４统计学方法采取统计学软件ＳＰＳＳ１３．０对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用ｔ值检验，Ｐ＜０．０５为比较差异有统计学意义。２结果在两组的治疗后，对比观察组与对照组的治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组５０例患者，其中显效３５例（７０．００％），有效１２例（２４．００％），无效３例（６．００％），总有效率为９４．００％。对照组５０例患者，其中显效１０例（２０．００％），有效１８例（３６．００％），无效２２例（４４．００％），Ｘ２＝１９．２５，总有效率为５６．００％。结果比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）表１两组患者的降压疗效对比
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３讨论高血压和糖尿病的患病率在这两年不断上升且趋于年轻化［２］。在选择降压药物的时候除了要考虑到血压降低的问题还需要考虑到糖尿病的因素，即在降低血压的基础上控制血糖。
老年糖尿病合并高血压患者主要的临床表现包括了口干舌燥、头晕目眩、失眠多梦等，对正常生活造成了较大的影响，而这在中医的辨证属于肝肾阴虚和长久的血脉淤阻，其病理基础是本虚标实。在本次研究中观察组患者所采用的中药方中的赤芍、天花粉是能敲滋养肝肾的通，丹皮、丹参是能起到活血化瘀，多种中药合用是达到滋养肝肾、活血化瘀金额标本兼治的作用的，具有较高的治疗意义。在社区中结合西医结合治疗是因为目前糖尿病合并高血压患者最方便的就诊场所是社区，社区保健是具有整体性和连续性的，以门诊为主，家庭为单位，个人为中心，是一种具有个性化的治疗场所，配合保健指导能够更好地改善患者的情况。
综上所述，对社区老年糖尿病合并高血压患者采用中西医方法治疗临床效果显著，有效改善老年患者的血压和血糖水平，提高老年患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献［１］余波．糖尿病合并高血压中西医结合治疗的疗效观察［Ｊ］．医学信息，２０１３，（２０）：２２６．２２６．［２］杨梅英，李宏艳．中西医结合治疗老年２型糖尿病合并高血压疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（１９）：２１４４．２１４５，２１６６．［３］申敏，蒋木兰，万立新等．中西医结合治疗社区老年糖尿病合并高血压６１例［Ｊ］．河南中医，２０１３，３３（７）：１１２６．１１２７．
论文作者:张小明
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：患者论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 老年论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;