余春生
（景谷县人民医院药剂科 云南 景谷 666499）
【摘要】 目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，为临床安全用药提供参考，促进临床合理用药，方法：采取回顾性分析方法，对我院2013-2014年收集到的83例ADR报告，从患者性别、年龄、药品种类及其构成比、ADR的累及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析，结果：83例ADR报告中，10岁以下的患者发生ADR比例最高，构成比为27.2%引发ADR的给药途径以静脉滴注为主，为97.6%，最易引起ADR的药品为抗微生物药，为60%，ADR临床表现以皮肤及其附件损害最多，占56.69，结论：临床应加强抗生表及静脉滴注给药方式的监测，进一步提高临床合理用药水平，保障患者用药安全。
【关键词】 药品不良反应；报告；分析；合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0073-02
药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，ADR监测工作是加强药品管理、提高药品质量，确保患者用药安全，保护大众健康的一项重要措施，为了解我院ADR发生的特点及规律，以减少不良反应的发生率，减少药源性疾病，促进合理用药，现就我院2013～2014年上报景谷县药品食品监督管理局的ADR报告进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于我院2013-2014年期间收集并上报普洱市药监局ADR监测中心的有效ADR报告83例。
1.2 方法
采取回顾性调查分析方法，分别按照患者性别、年龄、给药途径、药品种类及其构成比，ADR累及器官或系统及临床表现等情况进行统计、分析。
2.结果
2.1 在83例ADR报告中，男性 37 例，女性 46 例；年龄小于10岁患者呈多发趋势，在发生ADR的总人数中占27.2%。发生ADR的患者年龄与性别分布见表1
2.2 引发ADR的给药途径分布
在83例ADR报告中，静脉滴注是引发ADR的主要给药途径，占97.69，引发ADR的给药途径分布见表2
2.4 引发ADR的抗微生物药种类及构成比
抗微生物引起的ADR有50例。以青霉素及头孢菌素类引发ADR居多，占18%和40%，引起ADR的抗微生物药种类及其构成比见表4：
2.5 ADR累及器官或系统及临床表现
根据世界卫生组织（WHO）ADR分类方法，将83例ADR按累及器官或系统及临床表现进行分类统计，见表5，其中以皮肤及其附件损害最多，占48%，临床表现一般为过敏症状，由于同一患者的ADR可累及多个器官或系统，故实际例数大于总例数。
3.讨论
3.1 ADR与患者性别、年龄的关系
通过对83例ADR报告进行统计分析，发现性别与ADR发生的关系不大，年龄与ADR的发生关系较大，报告中10岁以下年龄了发生ADR比例最高，占27.2%，分析原因主要为：首先小儿的组织器宜及生理功能尚未发育完全，体内酶系统亦不十分健全，易引起ADR。其次，我院ADR上报例数中门诊输液的最多，而门诊输液中小儿所占比例较大。因此，医师应了解小儿不同发育时期的解剖生理特点，药物的特殊反应，严格掌握用药指征，坚持合理用药。
3.2 ADR与能给药途径的关系
83例ADR报告中发生率最高的给药途径是静脉动滴注占97.6%，由于静脉滴注对药物的质量要求高，药物的渗透压、PH值、药物纯度、热原、滴注速度、溶媒、浓度等都可能诱发ADR，因此，建议临床医师奉行“能口服治疗的不选用肌肉注射，能肌肉注射的不选用静脉注射”原则，力求在给药途径上降低ADR的发生率。
3.3 合理应用抗感染药物
笔者对引起ADR的药品进行了分类统计，发现抗感染药引起的ADR最多，占60%，其中头孢菌素居首位，其次为青霉素，因此，建议加强抗感染药物的管理，严格控制无指征应用抗感染药，临床医师根据患者实际病情正确合理选用药品，严格掌握用法用量。
3.4 ADR累及器宜/系统
从报告数据来看，皮肤及其附件的损害是ADR累及最多的器官，这与皮肤反应敏感，较其他器官/系统易于观察，更容易让医务人员及时发现，便于上报有关，因此，建议对用药后的患者要认真观察，尤其是对特殊人群经及多种药物联用，用药周期长的患者，需定期检查生化指标，避免漏报不易观察的ADR。
综上所述，临床应加强抗感染药及静脉滴注给药方式的监测，重点关注特殊人群的用药安全及ADR对其皮肤及其附件的影响，进一步提高合理用药水平，减少药源性疾病的发生。
【参考文献】
[1]贺小艳，李小亚，我院192例药品不良反应报告分析中国药房，2015：26（2）：225.
论文作者:余春生
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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