南华大学附属第二医院 湖南省 421001
【摘 要】目的：探究阿托伐他汀与盐酸小檗碱片用于急诊治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的效果观察。方法：选取2017年1月到2018年1月我院收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者106例作为实验对象，根据患者入院床号的奇偶性将全部患者均分为实验组与对照组，每组患者53例，对照组患者单独使用阿托伐汀治疗，实验组患者采用阿托伐汀与盐酸小檗碱片联合治疗，对比两组患者的NDS评分、梗死面积以及治疗有效率。结果：两组患者的NDS评分、梗死面积对比，实验组患者的NDS评分、梗死面积差异具有显著性，统计学意义存在（P＜0.05）；实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组患者治疗有效率差异具有显著性，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀与盐酸小檗碱片用于急诊治疗2型糖尿病合并急性脑梗死效果良好，能够使患者脑梗死的面积缩小，延缓患者的病情的发展，有效减轻了患者神经功能损伤，该种治疗方式应在临床中广泛应用。
【关键词】阿托伐他汀；盐酸小檗碱片；2型糖尿病；急性脑梗死
糖尿病是临床中比较常见的疾病之一，能够导致多种并发症的发生，其中，心脑血管疾病的并发症的发生率极高。目前糖尿病合并脑梗死的发病机制尚不清楚，研究表明糖尿病合并脑梗死的发病以动脉粥样硬化为主，血糖若长期处于较高水平，患者的神经功能会受到影响，但起初患者的临床症状并不明显，从而能够导致患者并发症进一步恶化。卫生部门统计显示，大约有25%的糖尿病患者死于脑血管疾病，具有较高的发病率。高血糖可引起脂质代谢紊乱，其中以LDL—C、TG升高，HDL-C降低为主要表现。高脂血症可促进血管平滑肌增生，加速动脉粥样硬化进程；引起血管内皮损伤，诱发急性血栓形成。急性脑梗死是2型糖尿病患者最常见的并发症之一，且预后极差。本文主要探究阿托伐他汀与盐酸小檗碱片用于急诊治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的效果观察，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来我院就诊的2型糖尿病合并急性脑梗死患者106例（2017年1月到2018年1月）作为实验对象，所有患者急性脑梗发作前已患有糖尿病，且急性脑梗死诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》急性脑梗死诊断标准[1]，发病时间≤48h，将患者根据入院顺序随机分为实验组、对照组两组，其中实验组患者53例，对照组患者53例。两组患者在控制血糖及脑梗死一般治疗的基础上，实验组采用阿托伐汀与盐酸小檗碱片，对照组单独使用阿托伐汀治疗。实验组患者中，男性患者26例，女性患者27例，平均年龄为（56.98±4.21）岁，患者平均病程为（5.67±1.32）年，对照组患者中，男性患者26例，女性患者27例，平均年龄为（57.64±4.03）岁，患者平均病程为（5.98±0.36）年，两组患者上述一般资料比较，性别、年龄、病程、血脂、血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。
排除标准：①脏器功能不全的患者；②合并凝血疾病的患者；③意识不清的患者；④行静脉溶栓或介入治疗者。
1.2方法
对照组患者入院后，积极控制患者的血糖水平，根据患者的临床表现给予运动治疗，并使用阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字H20083819，北京嘉林药业股份有限公司）治疗，给药方式为20mg/qd口服。
实验组患者在对照组患者的基础上加用盐酸小檗碱片（批准文号：国药准字H31021444021848，生产单位：广州康和药业有限公司）治疗，给药方式为200mg/次、tid口服，阿托伐他汀服用方式与对照组相同。
两组患者均实施相同的饮食护理，并给予营养干预。
1.3 观察指标
对比两组患者的NDS评分、梗死面积以及治疗有效率。
1.4 统计学分析
本次研究的106例2型糖尿病合并急性脑梗死患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，NDS评分、梗死面积对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；治疗有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1 两组患者的NDS评分、梗死面积对比
实验组患者的NDS评分、梗死面积显著优于对照组，NDS评分以及梗死面积差异具有显著性，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗有效率对比
实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者的NDS评分、梗死面积对比（）
3讨论
血糖水平相对较高是糖尿病患者的最为明显的临床症状，该病能够导致多种疾病的发生，也是急性脑梗死发生的重要因素[2]。相关统计显示，2型糖尿病患者脑血管疾病的发病率要高于普通的患者的2-3倍，且患者极易出现动脉粥样硬化等等血管损伤疾病。若患者血糖始终处于较高水平，能够使患者的脂质代谢发生紊乱，从而使患者体内的氧自由基得到升高，最终使患者的血液循环受到影响。
阿托伐他汀是一种还原酶抑制药，能够对胆固醇的合成起到抑制作用，并使内皮细胞受损的情况得到改善，对SOD的活性能够起到激活的作用，同时对神经细胞的再生以及血管的再生能够起到促进作用[3]，有研究表明，长期使用阿托伐他汀可减少脑梗死再发【4】。盐酸小檗碱片（又称黄连素）是从黄连、黄柏等植物中提取的一种生物碱，是清热解毒的抗感染药物，其具有特异性能，有很好的血脑屏障通透性，对中枢神经组织有保护作用，同时也能改善2型糖尿病患者周围神经病变的神经传到速度[5]；糖尿病患者重要病因是胰岛B细胞功能障碍，黄连素能使胰岛敏感性增加，促进胰岛素分泌，加速血糖的利用和抑制葡萄糖生成，达到降血糖目的[6]。对胰岛细胞相关酶的活性起到促进作用，能够对胰岛样生长因子产生刺激，从而促进葡萄糖的吸收，从而能够达到较好的降糖效果。
综上所述，阿托伐他汀与盐酸小檗碱片用于急诊治疗2型糖尿病合并急性脑梗死效果良好，无明显肝肾损伤等并发症，该种治疗方法应在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.China J Neurol，April 2015，Vol.48，No.4：246-258.
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[4]陈略，朱飞奇，刘纯刚等.盐酸小檗碱联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国神经疾病杂志，2014：40（6）：348-351.
[5]唐霞，辛华雯，李纬亮等.黄连素对HepG2细胞CYP3A4和P-gp的影响和作用机制研究[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20（1）：7-13.
[6]张日东，魏敬.黄连素降糖作用机制的研究进展[J].现代生物医学进展，2010，10（17）：3350-3352.
论文作者:王素侠,刘运阳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/25
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