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【摘要】目的：探讨双折结扎切除法与输卵管折叠结扎法的疗效。方法：选取66例于2014年6月至2015年6月期间在我院行绝育手术的妇女，随机分为对照组（采取双折结扎切除术，n=33）与观察组（采取输卵管折叠结扎术，n=33），观察两组术后妊娠率及术后并发症发生情况。结果：术后观察组妊娠率显著低于对照组（P<0.05），并且观察组术后腰痛、腹痛、下腹坠痛的发生率显著低于对照组（P<0.05），而白带增多、痛经、闭经的发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：输卵管折叠结扎法术后并发症少，妊娠率低，且操作简单，价格合理，是一种较为理想的绝育方法，具有临床推广价值。
【关键词】双折结扎切除法；疗效；输卵管折叠结扎法
【中图分类号】R713.54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0109-02
女性绝育手术有安全可靠、作用持久等优点，是国内最普遍的避孕方法，在人口控制中发挥较大的作用。近年来，国内要求行绝育手术的妇女逐渐增加，且日趋年轻化，选择一种避孕率高，创伤小，且有利于复通和复孕的输卵管结扎术对保护女性健康具有重要意义[1]。本研究中通过资料回顾性分析，探讨双折结扎切除法和输卵管折叠结扎法的疗效，以期为临床选择安全有效的绝育术提供客观依据，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取126例于2014年6月至2015年6月期间在我院行绝育手术的妇女，均符合以下条件之一：（1）自愿接受绝育手术且无手术禁忌症的已婚妇女；（2）因患有某种遗传病或患有某种疾病不适合妊娠，且自愿要求绝育。将入选者随机分为对照组（n=63）与观察组（n=63）。观察组中，患者年龄26～38岁，平均（32.6±2.9）岁，对照组中，患者年龄25～39岁，平均（32.9±2.5）岁。在年龄等资料上，两组择期行绝育手术的妇女比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
输卵管折叠结扎法：消毒铺单，观察组患者取仰卧位，选择好切口，用0.5%利多卡因进行局麻，将腹壁逐层切开，进入腹腔后找到输卵管，轻轻提取输卵管，直视状态下看清伞端，提起峡部将输卵管折成双折，之后于离双折顶端1.5cm处对输卵管进行压锉，再用7号线分别结扎两侧压锉处，对于结扎线以上的输卵管无需切除，之后在结扎处下方加固1周，之后层层关闭腹腔。双折结扎切除法：手术操作基本与上述基本相同，只是对照组患者在结扎后将结扎线以上的输卵管切除，且不加固结扎线以下的输卵管。
1.3 观察指标
观察患者术后妊娠情况及术后并发症发生情况。
1.4 数据处理方法
采用SPSS 15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，当P<0.05时，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。
2.结果
观察组术后有2例（3.17%）发生宫内妊娠，对照组术后妊娠例数12例（19.05%），其中3例为宫外孕，9例为宫内妊娠，P<0.05；观察组术后腰痛、腹痛、下腹坠痛的发生率显著低于对照组（P<0.05），而白带增多、痛经、闭经的发生率比较无明显差异（P>0.05），见下表。
3.讨论
目前临床常见的结扎方法包括双折结扎切除法、输卵管折叠结扎法。而研究指出，后者相比于前者具有显著优势，具体表现在以下几点[2]：（1）输卵管折叠结扎法术中无需将输卵管切除，其表面无创面瘢痕，不易与周围组织粘连，且输卵管无断端，术后不易出现腹腔瘘及新生伞，而双折结扎切除法将结扎线以上的输卵管切除，改变原有的解剖位置，破坏系膜的光滑性和完整性，易与周围组织和脏器粘连，且将输卵管切除易造成血管损伤，从而对盆腔血液回流造成严重影响，易引发盆腔静脉淤血；（2）输卵管折叠结扎法结扎处以下再加固1周，可更彻底阻断输卵管，最大限度减低术后妊娠率，而双折结扎切除法结扎后不加固结扎线以下的输卵管，故结扎效果相对较差。本研究中，术后观察组妊娠率显著低于对照组（P<0.05），并且观察组术后腰痛、腹痛、下腹坠痛的发生率显著低于对照组（P<0.05），可见输卵管折叠结扎法术后并发症少，妊娠率低，且操作简单，价格合理，是一种较为理想的绝育方法。并发症中，痛经、闭经和白带增多两组比较无明显差异性（P<0.05），原因有以下几点：（1）白带增多与结扎方式无密切联系，而主要和阴道分泌物增多有关；（2）术后痛经主要因为将输卵管结扎后对血液循环造成影响，一部分经血运行不畅，盆腔淤血加重；（3）术后并经主要和精神因素或手术导致卵巢功能性改变有关。
综上所述，输卵管折叠结扎法术后并发症少，妊娠率低，且操作简单，价格合理，是一种较为理想的绝育方法，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]何小娟.输卵管折叠结扎法与双折结扎切除法的比较研究[J].现代实用医学,2013,25(5):543-544.
[2]刘勇,姜博.经腹输卵管双折结扎切除法术后再通26例临床分析[J].北方药学,2012,09(2):101.
论文作者:何柳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：输卵管论文; 术后论文; 对照组论文; 手术论文; 并发症论文; 发生率论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;