（福建漳州解放军第一七五医院 福建 漳州 363000）
（厦门大学附属东南医院骨二科 福建 厦门 361000）
【摘要】目的：应用循证护理探索骨科老年卧床病人便秘的影响 。方法：根据62例患者产生便秘的具体情况，应用预防便秘的循证护理相关知识，提出循证问题，结合实际情况并制定可行的护理计划。结果：通过循证护理能有效地结合护理临床经验，为患者实施最佳、有效的护理。结论：循证护理干预能有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。
【关键词】老年人；便秘；循证；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0320-01
Evidence - based care for constipation in elderly bedridden patients,Wu Aiqin.
Fujian Zhangzhou People's Liberation Army No.175 Hospital Fujian Zhangzhou 363000;Department of Orthopedics, Southeast Hospital, Xiamen University Fujian Xiamen 361000,China
便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适，进而影响原有疾病的康复，严重者因便秘诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。护理人员审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本组62例，其中男34例，女28例，年龄53～90岁，平均年龄68岁。其中合并前列腺肥大31例，胃肠神经功能紊乱11例，脑血管疾病10例 心血管疾病10例。临床表现为排便费力、腹胀或腹痛、头痛、头晕、消化不良、恶心或呕吐等症状。
1.2 方法
1.2.1提出护理问题
（1）评估患者排便情况；
（2）落实循证护理措施。
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1.2.2循证 根据以上问题主要通过查询中国期刊网(CNKIKW)、中文科技期刊全文数据库(VIP)寻求解决问题的实证。检索发现引起老年卧床病人便秘的常见原因：
（1）疾病因素。摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。
（2）精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。
（3）年龄因素。老年人结肠运动缓慢，肛门周围的感受器的敏感性和反应性均 有下降，脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，胃结肠反射减弱，以及药物等其他因素的影响，故容易发生便秘。
（4）药物因素。可能与患者服用多种影响排便的药物如降压药、钙离子拮抗剂、利尿剂及抗抑郁药等有关。导致老年患者卧床的主要疾病是脑血管病、心血管病及老年痴呆等疾病。
（5）环境及心理因素。对某些习惯及住院环境的改变或一些身体不适，也不必过分紧张。而且在胃肠道方面，如消化、吸收、代谢、排泄等和青壮年时代有着明显的差别，因为人进入老年期是一个自然的生理过程。
1.2.3护理干预
（1）观察评估病情
记录患者排便次数、粪便软硬度、排便困难程度
（2）心理护理
首先在心理上要有一个适应过程，保持精神放松状态，偶然出现没有按时排便也无需介意，对排便的次数要采取任其自然的态度，分析引起此次便秘原因，安慰患者不必紧张，还要树立信心，只要配合医护人员一定能解除痛苦。
（3）饮食护理
食物不要过于精细，更不能偏食，增加膳食中的纤维素含量，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等）。
（4）养成规律的排便习惯
最好每天早饭后定时排便，根据“胃——结肠反射”的机理，进餐后易于排便反射的产生。
（5）自我腹部按摩，简单的方法为
仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次约10分钟。可促进消化道的活动，保持大便通畅。
（6）合理用药
慎服导致便秘的药物，消化系统药：西咪替丁等H2受体拮抗剂；阿托品、东莨菪碱等胃肠解痉药；降糖药：格列齐特；泻药：长期使用肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，结果发生便秘。补钙、补铁类药物也可引起便秘。
（7）健康教育
进行健康教育帮助患者建立正常的排便行为，防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药；每天至少饮水1500ml。
通过以上干预措施有效降低了骨科长期卧床病人便秘的程度和发生率，病人亲自参与解决问题的活动，提高了自信心及对医疗的依从性，促进了身心的早日康复。
【参考文献】
[1]李明娥，孙慧丽，张贞美，杨鲁华.老年人便秘原因的分析及护理[J].创新齐鲁杂志，2006.
[2]黄如意，林梅.老年人便秘的原因及护理措施.中外医疗，2009.
[3]江国虹.膳食纤维素干预改善便秘的研究[A].食物功效成分与健康——达能营养中心第九次学术年会会议论文集[C]，2006.
[4]张秋瓒，杨华.功能性便秘的药物治疗[J].中国全科医学，2005年02期.
论文作者:吴爱琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 结肠论文; 老年论文; 泻药论文; 病人论文; 老年人论文; 因素论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;