1.武汉市第五医院 湖北武汉 430051；
2.琴断口街社区卫生服务中心 430051
【摘 要】目的：探究高血压脑出血患者采取院前急救护理对患者治疗预后的影响情况。方法：选取2012年8月至2014年8月入我院治疗的高血压脑出血患者96例，按照随机分组原则将其分为对照组和护理组，对照组患者采取常规的对症护理急救措施，护理组患者则在进入医院前经过相应的初步诊断、处理、呼吸指导以及转运过程中的病情严密监控，实施不同的院前护理后比较两组患者的治疗预后效果以及不良反应发生情况。结果：护理组患者的治疗有效率为95.8%，对照组患者的治疗有效率为64.6%，护理组患者的治疗预后显示其治疗有效率明显高于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时护理组患者的不良反应发生率18.8%(9/48)显著低于对照组47.9%(23/48)，其差异显著具有统计意义（P˂0.05）。结论：在高血压脑出血患者的临床急诊治疗中结合院前急救护理能够显著提升患者的治疗预后，降低患者的死亡率，同时减少术后的不良反应发生率，值得在急救工作中推荐应用。
【关键词】院前急救护理；高血压脑出血；预后
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0768-02
高血压脑出血是继发于高血压出现的脑内出血病症，其病情较为严重，并且死亡率较高，患者不给于及时的治疗很容易导致患者出现严重的后遗症，处理不当、出血量多的患者会出现死亡[1]，给患者及家属都带来了巨大的精神压力和经济负担，同时还给社会和家庭都带来了沉重的负面影响。高血压脑出血患者在进行抢救的过程中采取合适的院前急救护理能够显著改善患者的病情，为其后续治疗提供机会，同时降低患者严重后遗症以及死亡的发生率[2-3]。本研究对一段时间内入我院治疗的高血压脑出血患者进行院前急救护理对患者预后影响效果的探究，取得了令人满意的结果，现对此做相关报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月至2014年8月入我院治疗的高血压脑出血患者96例，其中男性患者54例，女性患者42例，患者年龄在52~78岁，平均年龄60.4岁。患者的出血量在9~35ml之间，平均出血量为16.4ml，同时患者的呼救时间在22~68min，平均呼救时间43.7min，所有患者在入院治疗前有头痛、偏瘫以及意识障碍等症状，患者在入院治疗后其影像检查显示有脑出血，并且结合患者的症状和体征确诊为高血压脑出血，所有患者均为基底节的出血。按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别48例，两组患者的性别比例、年龄、出血量以及呼救时间等基础资料方面均无统计差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规的对症护理急救措施，护理组患者则在进入医院前经过相应的初步诊断、处理、呼吸指导以及转运过程中的病情严密监控。院方在接到急救电话后立即安排抢救人员，在去往患者发病地点的途中与患者及其家属取得联系，同时指导患者实施部分紧急抢救内容，对于有呕吐症状的患者要对患者的呕吐物进行及时的处理，同时对患者的衣领进行解开，尽量保持患者的呼吸通畅，同时对于意识不清的患者不要随意挪动；在到达患者发病地点后对患者的病情做一个快速的评估，并且尽快实施相应的护理内容，首先让患者的呼吸道保持通畅，同时对患者进行辅助通气，并且结合静脉通道到对患者实施降压治疗，并且对患者使用的药物进行留样后续观察；对患者进行安全转运，尽可能固定患者的位置，并且与院方联系，尽快开放绿色通道，通知相关科室做好患者接待抢救准备，与此同时密切观测患者的病情状况，进入医院后实施相应的院内治疗。实施不同的院前护理方案后比较两组患者的治疗预后效果以及不良反应发生情况。首先根据患者治疗后的症状改善情况分为治愈、好转、植物状态以及死亡，其中治愈为患者能够独立生活，好转为患者需要患者家属照料；患者的治疗有效率为治愈比率和好转比率之和。对患者治疗后出现的各项症状进行统计分析，其中主要包括脑疝、中枢性高热以及气道阻塞，并且比较两组患者的并发症发生率。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示，并且实施t检验，计数资料实施卡方检验，P＜0.5作为差异显著的判断标准。
2 结果
护理组患者的治疗有效率为95.8%，对照组患者的治疗有效率为64.6%，护理组患者的治疗预后显示其治疗有效率明显高于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表1；同时护理组患者的不良反应发生率18.8%(9/48)显著低于对照组47.9%(23/48)，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表2。
表1：两组患者的治疗后预后情况对比（n）
3 讨论
脑出血是高血压的严重并发症，其起病急骤，并且很多患者没有得到及时治疗而导致其有严重的预后结局，部分患者治疗后出现植物状态以及死亡等严重治疗预后结局。因此，对患者实施急救院前护理内容对患者的病情恶化有很好的控制作用，延长患者的最佳治疗时间。
院前急救指的是第一位急救人员到达病发现场实施相关的急救措施，然后一直到救护车护送患者到医院抢救前的整个紧急治疗过程。这个过程对于患者突发疾病时的生命安全非常重要，主要的急救措施包括呼吸急救措施、初步的急救措施、安全的对患者进行转移以及在护送途中进行监护等。高血压脑出血患者的特点是病情发展非常快，同其他种类的脑卒中相比，其具有起病急、病情比较重，患者因病死亡率非常高，致残率也达到50%以上，因此对患者生存情况造成较大影响，使家庭负担不断加重[4-5]。研究证实，采取科学合理的院前急救措施，能够使脑出血患者的预后得到极大的改善，从而保证了患者的生命安全。因此由于我院的院前急救护理措施开展的非常顺利，因此患者病情没有出现进一步恶化，从而使后续的抢救治疗获得了充足时间，保证了患者自身生命安全
本研究中，护理组患者的治疗有效率为95.8%，对照组患者的治疗有效率为64.6%，护理组患者的治疗预后显示其治疗有效率明显高于对照组，同时护理组患者的不良反应发生率18.8%(9/48)显著低于对照组47.9%(23/48)。
综上所述，在高血压脑出血患者的临床急诊治疗中结合而院前急救护理能够显著提升患者的治疗预后，降低患者的死亡率，同时减少术后的不良反应发生率，值得在急救工作中推荐应用。
参考文献：
[1]王淑娟，董雪霞.院前急救护理干预对高血压性脑出血患者神经功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，03（22）：132-133.
[2]魏丽萍，杨立新，王丽娟，等.高血压性脑出血患者的院前急救措施及对患者预后的影响[J].中国现代药物应用，2014，06（08）：268-269.
[3]王书平，赵翠梅，付卫丽，等.院前急救护理对高血压脑出血预后的影响[J].中国实用医药，2013，20（08）：233-235.
[4]李春，黄好峰，李习珍，等.院前急救对高血压脑出血患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报，2012，12（37）：1493-1495.
[5]刘志萍，朱叶春.改良院前急救护理提高脑出血手术患者临床救治效果分析[J].中国现代药物应用，2015，06（09）：234-235.
作者简介：
肖国芳，出生年月：1971年11月，性别：女，籍贯：武汉，最高学历：本科，职称：主治医师，研究方向：内科，邮编：430051，单位：武汉市第五医院 。
周颖，出生年月：1979年3月，性别：女，籍贯：武汉，最高学历：本科，职称：主管护师，研究方向：妇产科护理，邮编：430051，单位：武汉市第五医院
论文作者:肖国芳1,周颖2
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 对照组论文; 病情论文; 发生率论文; 措施论文; 《中医学报》2015年9月论文;