1.临朐县五井中心卫生院；2.临朐县东城医院
摘要：目的：研究并分析风险管理在胸外科护理管理中的运用方式与效果。方法：将我院2014年1月至2015年3月胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者纳入本研究，组成观察组，将2014年前胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者组成对照组，后者进行常规护理，前者在此基础上实施风险管理，对比两组护理评分与满意度。结果：观察组在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于胸外科患者，实施科学的风险管理措施，可以有效降低护理过程中存在的各类风险，取得患者的信任与配合，营造出良好的护患关系，提升护理满意度，该种管理措施值得在临床中推广和使用。
关键词：胸外科；护理；风险；防范
护理风险管理即护理人员针对护理工作中存在的不安全因素进行识别与防范的过程，科学的护理风险管理工作可以有效降低风险发生率，避免护理风险给医院造成不良的危害。胸外科是医院的重点科室，也是护理风险的高发科室，近年来，我院在胸外科护理管理工作中采用了系统的风险管理措施，成效理想，现将运用方式与效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年1月至2015年3月胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者纳入本研究，组成观察组，其中男188例，女11例，年龄为31～73岁，平均年龄为（56.9±4.7）岁。将2014年前胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者组成对照组，男157例，女143例，年龄为29～81岁，平均年龄为（60.9±3.1）岁，两组患者均采用手术疗法，对于观察组，采用风险管理措施，对照组进行常规管理，对比两组护理效果、护理风险发生率以及患者满意度。
1.3统计学方法
本次试验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x－±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，观察组在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。两组患者护理评分对比示意表详见表1。
3胸外科护理风险分析
3.1软件因素
首先，由于护理工作人员的工作性质导致其流动性大，护理人员十分队伍不稳定，一些年经护士经过培训、考核、轮岗等程序后由于这样和那样的原因不得不离开工作岗位，造成护理人员更换频繁。其次，护理经验不足，巡视不够及时，因专科知识匮乏从而对患者病情难以作出正确判断等都是临床护理工作中存在的风险之一。最后，由于胸外科患者的开胸手术创伤大，因此护理任务较重，而值班护理人员又和病人数量相比较为欠缺，一旦出现病人病情急剧恶化时，护理工作人员稍显不足。
3.2硬件因素
性能良好、功能相对完善的医护设备是完成日常护理工作的重要基础和保障，如心电监护仪、呼吸机等。另外，有了较好的医疗设备不能够根据实际情况进行熟练的操作和使用也同样达不到较好的诊疗护理效果，甚至存在一定的安全隐患。因此，精通操作使用技能并且懂得相关设备一定的保养和维护知识也是每名医护人员应当具备的基本能力之一。
3.3人为因素
第一，在我们的日常护理工作中，由于部分护理人员宣教工作效果不佳，导致病人以及家属对疾病的了解不够，术前指导工作做得不够细致，造成术后可能出现的相关并发症。第二，由于胸外科一些手术费用较高，经济条件不好的患者群体怕花钱不治病，因此情绪容易激动，稍有不适，容易与护理人员发生摩擦，甚至上升为护理纠纷事件。
4护理风险预防手段与方法
4.1加强法律知识学习，提高自我保护意识
在工作中，护理工作人员要增强法律意识，谨言慎行，做到知法懂法，用法律来约束自己的行为。尤其是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合个人工作临床经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
4.2加强科室护理人员安全教育，强调护理职业的重要性
通过开展形式多样教育活动将责任护士的岗位职责与安全规章制度相结合，加强护理工作人员的责任心，强化安全意识，使护理人员从心中认识到她们肩上的重任以及使命感。明确工作目标，确保护理安全。
4.3提高护士待遇，保证护士队伍的稳定性
医院应出台相关政策切实维护和提高护理工作人员的待遇，各个科室可根据自身实际情况为护理人员发放奖金，真正全面调动其工作积极性，保证护理工作人员队伍的稳定性。
4.4优化医护结构，合理配置人力资源
胸外科患者因开胸手术创伤比较大，因护理任务比较重。针对值班时护理人员少，影响护理质量的问题，我们可以在白班和夜班中各增加１人，缓解护理人员不足的问题。护士长在每个班次的排班时也要注意将有经验的护士与新进护士合理搭配，弥补个别护士经验不足的缺陷，保证各项护理工作有条不紊地展开。
4.5制定相关具体措施，加强与病人及家属的交流沟通
为了使护理安全工作制度化、程序化、规范化，就要根据不同的病人制定相关具体实施措施。对于护理操作中高风险的项目如吸痰等要提前履行告知义务。要将进行的每项护理操作目的、风险因素告知患者及家属，已达到全力配合的目的。同时也满足了患者及家属知情的需要，最终的目的是杜绝医患纠纷事件的出现。对于一些大型手术，术前指导不容忽视。责任护士应对患者及家属进行术前健康教育指导，使患者从生理和心理两方面做好手术准备。术后应对患者及家属讲解如何配合医护人员进行康复。通过健康教育指导，患者、家属共同参护理管理与，增进医患之间的沟通。
4.6规范各种护理记录书写工作
患者入院时责任护士应详细询问患者，做好首次评估记录，及时与主管医生沟通。护士在记录过程中一定要做到及时、客观、清楚、准确、完整、不得涂改。这些记录做完后要妥善保存，漏记或者错记都会造成日后争议的法律问题。
胸外科是临床护理风险的高发科室，为了减少护理安全隐患，促进患者的顺利康复，必须要制定出科学的护理风险管理机制，加强仪器和设备的管理，由护士长对整个护理过程进行全程监控，提升护理人员的风险意识和综合素质水平，找出护理工作中存在的薄弱点，进行科学的处理，提升护理质量。从事实风险管理开始，胸外科在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于未实施护理风险管理的对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。综上所述，对于胸外科患者，实施科学的风险管理措施，可以有效降低护理过程中存在的各类风险，取得患者的信任与配合，营造出良好的护患关系，提升护理满意度，该种管理措施值得在临床中推广和使用。
参考文献：
［1］王海瑞，马丽，马海香．胸外科开展优质护理的经验与不足．中国中医药现代远程教育，2012，12（16）：276-278．
［2］贾勤，张晓英，朱红英，等．持续质量改进在病区护理质量控制中的应用与探讨．中国农村卫生事业管理，2009，11（05）：319-321．
论文作者:刘霞,胡芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：胸外科论文; 患者论文; 风险论文; 护士论文; 护理人员论文; 质量论文; 评分论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;