【关键词】针对性；心理护理；小儿先天性心脏病；术后胸腔闭式引流；留置时间
先天性心脏病简称先心病，是在人胚胎发育时期心脏的形成障碍而致解剖结构异常，称为先天性心脏病。导致患儿产生缺氧的症状，以心功能不全、发绀以及发育不良等为主要表现[1]。及时手术治疗，可明显改善心脏功能，因此手术被认为是先心病的有效手段[2]。而在术后胸腔闭式引流管留置直接影响到患儿的康复效果，针对性心理护理，主要针对改善患儿的负性心理情绪，进而达到减少并发症的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准[3]：符合先心病诊断；拟手术治疗；行胸腔闭式引流管置管治疗；临床资料完整；知情同意。排除标准[4]：精神、认知、沟通障碍；手术禁忌症者。本研究在我院医学伦理委员会批准下，实施并监督。将在我院近期（2017年05月-2018年04月）收治先天性心脏病为诊断拟行手术治疗的患儿22例，采取常规护理方式，设置为对照组。男13例（59.09%），女9例（40.91%），年龄2.1-10.0岁，平均（6.3±0.7）岁。2018年05月在常规护理基础上采取针对性心理护理干预，于（2018年05月-2019年04月）收治另先天性心脏病为诊断拟行手术的患儿另23例设置为实验组。男14例（60.87%），女9例（39.13%），年龄2.0-10.0岁，平均（6.2±0.6）岁。一般资料（P＞0.05）有可比性。
1.2方法 对照组常规护理包括病情监测，体位引流、有效咳嗽、用药指导等。实验组在基础上采用针对性心理护理：①换位思考：设身处地为患者着想，多与患儿及其家属沟通，稳定家属情绪，积极配合治疗。②视患者如亲人：真切对待患儿，建立充分的信任，对护士产生信任感和依赖感。③要有耐心：认真分析心理问题，予详细解释，解除后顾之忧。④外塑形象：全面提升自身素质，提高护理水平，树立好自身形象，减少不必要的纠纷。⑤注意沟通技巧：投其所好进行交流，采用针对性的语言，消除家属对医疗护理工作疑问，主动引导患儿心理。
1.3评价标准[5] 对照两组患儿胸腔闭式引流管留置、住院时间，住院过程中并发症发生率及患儿家属对护理的满意度分析。胸腔闭式引流管留置从手术结束开始计时，至成功拔管。并发症主要包括发热、血肿、动静脉瘘、引流管脱落等问题。满意度采取在患儿出院前进行满意度调查，主要针对对护理的技术、效果、态度等进行询问。
1.4统计学方法 SPSS 17.0分析，计量以 (X±S)表示，组间t检验；计数%表现，数据x2校验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照两组患儿胸腔闭式引流管留置、住院时间 实验组患儿胸腔闭式引流管留置时间与住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.001）。详见表1。
3讨论
心脏手术时间长、组织损伤等特点，手术后需放置胸腔引流管，以便排除积液、胸膜腔负压重建。由于患儿年龄具有一定特殊性，容易出现护理不依从，术后易引发并发症。常规护理干预，多针对患儿的身体，对有效引流与咳嗽进行干预，使其获得较好的恢复效果[6]。而本研究中所代用的心理护理，能更好增进与患儿之间感情，保持心情愉悦，缓解负面情绪，减轻痛苦，保持情绪稳定。在很大程度上提升了患儿护理依从性。有助于促进恢复，改善预后，使护理手段具有较高的可行性[7]。陈伟，张爱华研究中指出[8]，选择心脏外科接收先天性心脏病术后置管患儿，干预组针对性心理护理，对照组一般护理，结果干预组入选患儿家长的护理工作满意率98.00%，对照组74.00%；干预组2.00%并发症，对照组20.00%，干预组住院时长短于对照组。本研究中，实验组患儿胸腔闭式引流管留置时间与住院时间明显少于对照组，实验组患儿并发症发生率为4.35%明显少于对照组的27.27%，实验组患儿满意率为100%明显高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与张映霁、周梦、王宣尹、胡桂梅、李蓝等研究结果相近。
综上所述在小儿先天性心脏病患儿中，采取针对性心理护理，可明显缩短患儿胸腔闭式引流管留置时间与住院时间，减少患儿在住院过程中并发症的发生率，提高患儿家属对护理的满意率，效果理想。
参考文献：
[1] 李玉梅，蓝凤林，陆海霞.气道护理量化评估模式在先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用[J].护理研究，2017，31(1）：79-81．
[2] 於铀，李琳.优质护理在小儿先天性心脏病手术中的应用体会[J].血管与腔内血管外科杂志，2017，3（4）：902-904．
[3] 周梦 . 针对性心理护理干预对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，26（29）：95-96.
[4] 石彩晓，张永红 . 先天性心脏病术后颈内深静脉置管的安全隐患及护理对策 [J]. 疾病监测与控制，2017，11（3）：249-250.
[5] 李蓝 . 小儿先天性心脏病术后心理护理的重要性 [J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17(30)：268-269.
[6] 董小霞 . 小儿先天性心脏病患者术后监护分析 [J]. 中国社区医师，2016，32(6)：176-177.
[7] 王瑞玲 . 小儿先天性心脏病术前实施心理护理干预的效果 [J/OL]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11)：117.
[8] 陈伟，张爱华 . 针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响价值分析 [J]. 中医临床研究，2017，9(36)：41-42.
论文作者:曾玉结
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患儿论文; 先天性论文; 胸腔论文; 心脏病论文; 实验组论文; 术后论文; 时间论文; 《医师在线》2019年第19期论文;