（雅安市第四人民医院 四川 雅安 625000）
【摘要】目的：探究三级质控模式于老年患者安全护理管理中的临床应用价值。方法：择取2015年12月到2016年12月期间收治的40例老年患者，设其为对照组，此期间医院尚未在安全护理管理中应用三级质控模式；择取2017年1月到2018年1月期间收治的40例老年患者，设其为研究组，此期间医院开始在安全护理管理中应用三级质控模式。为两组老年患者进行护理意外事件发生率的对比。结果：研究组的护理意外事件发生率为2.5%（1/40），对照组的护理意外事件发生率为22.5%（9/40），研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年患者的安全护理管理中为其应用三级质控模式可以有效预防护理意外事件的发生。
【关键词】三级质控模式；老年患者；安全护理管理；应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0281-01
老年患者是一个特殊的群体，其合并有糖尿病、高血压等慢性疾病，本身缺乏自我保护能力，一些患者甚至缺少家属的陪护，这使得他们对医院的基础护理质量有着更高的要求，即医院应该安排护理人员为老年患者进行安全护理管理。而三级质控模式作为一种先进护理管理模式，不仅可以提高医院管理水平，还能提高医院护理水平，现阶段在一般临床已经取得了良好的应用效果。本文选择2015年12月到2016年12月、2017年1月到2018年1月期间各收治的40例患者，试探究三级质控模式应用是否给安全护理管理带来的不同影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年12月到2016年12月期间收治的40例老年患者，设其为对照组；择取2017年1月到2018年1月期间收治的40例老年患者，设其为研究组。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者61岁，最大者81岁，平均（71.34±10.26）岁。研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小者62岁，最大者80岁，平均（71.42±10.11）岁。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组患者在院期间医院仅采取常规护理管理，研究组患者在院期间医院开始应用三级质控模式，具体包括：
（1）设置质控的层级并明确其职责
第一层级为首席质控师，护士长承担这一职位，日常负责对护理安全管理的内容进行修订，并制定工作程序，负责进行绩效考核，对日常工作进行检查与指导；第二层级为责任质控师，老年病房中的每一位责任（管床）护士承担这一职位，负责为老年患者提供全程安全护理，具体包括：基础护理、意外事故预防护理、健康教育、心理护理，等等，同时其还要检查辅助护士的工作并进行指导；第三层级为直接质控师，辅助护士承担这一职位，其负责执行护士长、责任护士颁布的护理任务，除了为每位患者提供护理，还应做好相应的后勤工作[1]。
（2）合理排班，做好人员甄选
以病房为单元组建小组，每组包含辅助护士、护工、责任（管床）护士在内大约有7名左右，一般护理人员学历若在大专及以下则应有2年以上护理经验，若学历在本科及以上则应有1年以上护理工作经验；辅助护士需具有护理注册证书且符合轮值夜班准入要求。
（3）质量控制
由护士长作为组长，建立护理质控小组，基于卫生部下发的相关指控标准，征求医院相关领导及患者、患者家属意见，制定护理工作意见调查表，在患者填写完毕后召开小组探讨会，针对问题提出解决意见，模拟、测算、论证，确定措施可行后装订入册，作为科室考核标准，张贴在走廊，发放给护理人员，时刻提醒其注意提高工作责任心。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理意外事件发生率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2.结果
见表，研究组的护理意外事件发生率为2.5%，对照组的护理意外事件发生率为22.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007＜0.05）。
3.讨论
三级质控模式是基于组织结构与工作内容、由级别不同的护理人员组成的，从宏观看，三级质控模式是为一组患者提供了全层护理，从微观看，则是层级不同的护理人员在老年患者的安全护理管理中基于其不同的职责，扬长避短，发挥出专业的巨大合力，为患者提供更加安全、全面的护理服务[2]。其针对当前大部分医院因护士缺编而淡化患者安全护理的问题，为其明确护理责任，调动护理人员积极性，转变其护理理念，使老年患者的安全护理管理变得权责明确、管理顺畅。在不同层级护士的分管之下，老年患者所享受到的护理服务针对性更强，护理人员克服了工作中的盲目性、模糊性、随意性问题，积极落实基础护理服务项目，使得老年患者发生压疮、跌倒或坠床、误服或漏服等护理意外事件的风险大大降低[3]。见结果，研究组的护理意外事件发生率仅为2.5%，远远低于对照组（22.5%），这正是三级质控模式在老年患者安全护理管理中有显著应用价值的直接体现。
4.结语
三级质控模式在老年患者安全护理管理中有显著应用价值，可预防意外事件发生，临床应积极推广应用。
【参考文献】
[1]陈娟.三级质控模式在老年病房基础护理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(11):31-32.
[2]王春燕,丁盛.三级质控模式在内科病房管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(03):63-64.
[3]尹琼华.三级质控模式在老年患者安全护理管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(02):107-108.
论文作者:罗光艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
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