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摘要：目的：探究联合用药治疗生殖内分泌失调性不孕症的临床效果。方法：本次研究对象选自我院2013年11月--2014年10月所收治的82例生殖内分泌失调性不孕患者。按照来院就诊顺序单双号分为观察组与参照组，各41例。参照组患者采用克罗米芬单药治疗，观察组患者在参照组的治疗基础上加注HMG与HCG进行联合用药治疗，比较两组患者的排卵情况与妊娠率。结果：经治疗，联合用药治疗的观察组患者的排卵率达到87.80%，妊娠率达到60.98%；参照组患者治疗后排卵率为46.34%，妊娠率为26.83%；观察组患者的排卵率与妊娠率明显高于参照组，两组比较有显著性差异。结论：对于生殖内分泌失调性不孕症的患者采用联合用药治疗较单药治疗的效果更为显著，具有较高的临床推广价值。
关键词：联合用药；生殖内分泌失调；不孕症；排卵；妊娠
【 abstract 】 objective：to explore the clinical effect of combination treatment of endocrine lost tonal infertility.Methods：the research object to choose self institute in November 2013 - in October 2014，82 cases treated by endocrine tonal infertility patients.According to the order to hospital see a doctor.The divided into observation group and control group，all the 41 cases.Control group were treated by g 'Finn monotherapy，observation group of patients in the control group based on the treatment of filling HMG and HCG，compare the situation of two groups of ovulation and pregnancy rate.Results：after treatment，the combination ovulation and pregnancy rate in observation group were better than the control group，comparing the two groups have significant differences.Conclusion：in patients with endocrine lost tonal infertility using the effect of combination therapy compared with monotherapy is more significant，has high clinical value.
【 key words 】 combination；Endocrine disorders；Infertility；Ovulation；pregnancy
生殖内分泌失调性不孕是常见的不孕症，目前临床上多以引导排卵为主要治疗方法。该类疾病会对女性甚至夫妻双方造成极大的心理负担以及生活困扰。本研究为探究生殖内分泌失调性不孕症的有效治疗方法，对于我院近期收治的部分患者给予了联合用药治疗，且取得了比较满意的效果，现将研究内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
本次研究对象选自我院2013年11月--2014年10月期间所收治的82例生殖内分泌失调性不孕患者，所有患者均为女性，经检查被确诊为内分泌失调性不孕症。本组研究女性患者经检查证实输卵管畅通，女性患者的配偶经检查均为精液在正常范围（根据2010年WHO颁布的第五版《人类精液实验室检验手册》中〝正常精液标准）。按照来院就诊顺序单双号分为观察组与参照组，各41例。观察组患者年龄范围为21--42岁，平均为（29.1±5.4）岁；其中6例患者为继发性闭经，8例患者为多囊卵巢综合征，11例患者为黄体功能障碍，16例患者无排卵月经。参照组患者年龄范围为20--39岁，平均为（30.3±5.7）岁；其中7例患者继发性闭经，10例患者多囊卵巢综合征，10例患者黄体功能障碍，14例患者无排卵月经[1]。观察组患者与参照组患者的临床资料比较，无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组患者采用克罗米芬配合补佳乐雌激素进行治疗，在月经第五天开始用药，每次50mg克罗米芬，1mg补佳乐，每日一次，连续用药治疗5天。观察组患者在参照组的治疗基础上进行HMG与HCG肌注给药。根据患者的B超检查结果所显示的卵泡发育情况给药，HMG（人绝经促性腺激素）的用药剂量为75--150U。当妇科检查和B超结果显示患者的宫颈粘液评分不低于8分时，内膜厚度不低于9mm，同时卵泡的直径不低于8mm时便可停止注射HMG。在停止HMG注射后，对患者进行一次性注射HCG（绒毛膜促性腺激素），其剂量为10000U，患者用药24h后，如果排卵情况没有恢复，要将HCG的剂量增加到16000U，要告知患者在注射后的两天内夫妻同房。两组患者如果在治疗周期内没有出现排卵现象，则在下一个月经周期开始后要继续进行一个周期的治疗。
1.3 疗效判定标准[2]
排卵正常的判定标准：患者的B超检查结果显示患者的卵泡有明显的缩小或者消失，同时卵泡的边缘部位出现不连续状态或者锯齿状。在其内部可见高密度的光点，或卵泡壁增厚、卵泡塌陷等状态。成功妊娠的判定标准：患者经B超检查证实宫腔内发育出胚芽或已出现胎心搏动情况。
1.4 统计学方法
将两组不孕症患者的研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验；P<0.05时为两组间比较差异显著，具有统计意义。
2 结果
观察组患者在治疗1--3个治疗周期后，排卵率达到87.80%，妊娠率达到60.98%；参照组患者在1--3个治疗周期后，排卵率为46.34%，妊娠率为26.83%；两组比较有显著性差异。详细数据见表1。
3 讨论
生殖内分泌失调性不孕症可由多种因素引起，因内分泌引起的闭经、黄体功能障碍以及多囊卵巢综合征等都可能成为该类疾病的诱因[3]。目前临床上对于生殖内分泌失调性不孕症的治疗是以保守的药物治疗为主要方法。克罗米芬是目前临床上应用较为广泛的促排卵药物，对于不孕症的治疗具有良好的效果。HMG（人绝经促性腺激素）对于卵泡的生长及发育具有较好的促进作用，但多数研究显示，HMG单药治疗不孕症的临床效果不是非常理想，且需要较大的剂量。在此次研究中，应用克罗米芬与HMG联合治疗生殖内分泌失调性不孕症，可以预防不孕症患者较早的出现LH（内源性黄体生成素）峰或者较高水平的LH情况[4]，因此有效提高了患者的卵子质量，同时也减少患者药物治疗的不良反应。待患者机体内的卵泡生长发育成熟以后，对其进行肌内注射HCG（绒毛膜促性腺激素），可以加速患者体内成熟卵子的排出。在恢复排卵后，HCG对于早期胚胎发育、黄体发育以及孕卵植入等具有一定的优势。而黄体酮可以增强FSH合成与储存功能，使LH的浓度下降，在此治疗周期如果患者没有出现妊娠，可应用黄体酮为下一个治疗周期建立一个良好的内环境[5]。
本研究结果显示观察组患者在联合用药治疗1--3个周期后，排卵率达到87.80%，妊娠率达到60.98%；参照组患者在1--3个治疗周期后，排卵率为46.34%，妊娠率为26.83%；经比较两组患者的排卵率与妊娠率存在显著性差异，P〈0.05具有统计学意义，这一研究结果充分说明了联合用药治疗生殖内分泌失调性不孕症的优越性。综上所述，对于生殖内分泌失调性不孕症的患者采用克罗米芬、HMG以及HCG联合用药治疗效果更为显著，可以有效提高患者的排卵质量与成功妊娠率，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]李继俊.妇产科内分泌治疗学[M].人民军医出版社，2010：356-358.
[2]焦阳.联合用药治疗55例内分泌失调性不孕症的临床效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013（12）：7283-7283，7284.
[3]李春阳.内分泌失调性不孕症采用中西药联合治疗的临床疗效观察[J].婚育与健康·实用诊疗，2014（3）：28-29.
[4]冯会芳.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症疗效观察[J].医学理论与实践，2014（11）：1496-1497.
[5]刘培.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的效果观察IJ]中国计划生育学杂志，2012，9（131）：558一559.
论文作者:李江琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 不孕症论文; 内分泌失调论文; 卵泡论文; 周期论文; 两组论文; 性腺论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;