哈尔滨市南岗区妇产医院 150080
摘要：目的 观察分析奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 选择我院2013年4月-2014年4月收治的104例肝硬化上消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组患者给予常规治疗并静注奥曲肽，观察组在与对照组相同治疗的基础上口服普萘洛尔治疗，两组均治疗3d，比较分析两组患者的止血时间、治疗前后门静脉血流量和脾静脉血流量、临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗后观察组门静脉血流量和脾静脉血流量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率96.15%，显著优于对照组80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组止血时间为（16.34±5.02）h，显著少于对照组（23.47±6.13）h，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥曲肽联合普纳洛尔治疗肝硬化上消化道出血，止血速度快，可以明显降低患者门静脉和脾静脉血流量，取得显著的临床效果，而且药物的不良反应少，值得在临床上推广应用。
关键词：奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；临床效果
所谓肝硬化上消化道出血，即在患者肝硬化门静脉高压的影响下，食管胃底静脉发生曲张，直至破裂出血[1]。该病起病急，病情进展快，病情危重，肝硬化上消化道出血患者中有30％-70％的病死率。笔者通过该院2013年4月-2014年4月收治的52例肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，并将治疗效果与同期单纯采用奥曲肽治疗的患者进行了比较，取得了较满意的临床效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年4月-2014年4月收治的52例肝硬化上消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组52例；其中观察组男性34例，女性18例；年龄25-64岁，平均年龄49.8±5.9岁；肝硬化病程2-11年，平均病程6.2±1.8年；平均出血量1275±364ml；对照组男性34例，女性18例；年龄27-63岁，平均年龄50.2±5.4岁；肝硬化病程2-12年，平均病程5.8±0.9年；平均出血量1258±352ml；使两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有病例均给予消化道止血、禁食、抑酸、保肝、吸氧等常规治疗；对照组患者在此基础上给予奥曲肽治疗：奥曲肽0.1mg注入生理盐水25ml中，静脉推注，静脉微泵奥曲肽0.3mg+10%葡萄糖溶液50ml，速度为25u/h；观察组患者在与对照组相同治疗的基础上口服普萘洛尔治疗，普纳洛尔10mg，每天3次。两组患者均连续治疗3d。
1.3观察指标 比较分析两组患者的止血时间、治疗前后门静脉血流量和脾静脉血流量、临床疗效及不良反应发生率。
1.4疗效标准（1）显效：患者治疗后在24h内能够完全止血，胃液变淡并较治疗前减少，心率和血压恢复正常；（2）有效：患者治疗后在24h-72h内活动性出血症状有所改善，胃液转为清亮淡红色，患者的心率及血压趋于稳定；（3）无效：患者治疗3d后，临床症状及体征未见改善甚至加重。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血时间比较 观察组止血时间为（16.34±5.02）h，显著少于对照组（23.47±6.13）h，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后门静脉血流量和脾静脉血流量比较 如表1所示，治疗前两组门静脉血流量和脾静脉血流量，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组门静脉血流量和脾静脉血流量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者不良反应比较 如表2所示，观察组治疗期间腹胀1例，胸闷1例，恶心2例，不良反应发生率为7.69%；对照组腹胀2例，心悸1例，胸闷1例，恶心1例，不良反应发生率9.62%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
肝硬化终末期的患者易发上消化道出血生并发症，引起该病的主要发病机制是胃肠道黏膜溃疡和胃底静脉曲张破裂[2]。奥曲肽是八肽衍生物的一种，药理作用相似于生长抑素，具有比较长的药物半衰期，进入机体后对门脉压的降低、门静脉血流量即胃侧支循环减少均有显著的促进作用，通过对食管静脉壁张力和压力发挥较强的缓解作用，达到对消化道出血的治疗目的。普萘洛尔作为β-受体拮抗剂的一种，进入机体后通过对受体的阻止使血液输出量降低，可以显著激发α受体活性，对内脏血液循环的高动力状态有缓解效果，可以降低脉管的压力，曲张静脉壁。但是由于奥曲肽经济成本较高，长期应用给患者造成的经济负担较重。普萘洛尔较经济实惠，产生的临床疗效也较确定，患者应用后造成的不良反应较少。本研究通过对52例肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，并将治疗效果与同期单纯采用奥曲肽治疗的患者进行了比较发现，治疗后观察组门静脉血流量和脾静脉血流量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率96.15%，显著优于对照组80.77%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组止血时间为（16.34±5.02）h，显著少于对照组（23.47±6.13）h，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，奥曲肽联合普纳洛尔治疗肝硬化上消化道出血，止血速度快，可以明显降低患者门静脉和脾静脉血流量，取得显著的临床效果，而且药物的不良反应少，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]邱教，项时昊，李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.
[2]冯建设.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4241-4242.
论文作者:尹智韦
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：肝硬化论文; 患者论文; 消化道论文; 统计学论文; 门静脉论文; 静脉论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;