齐齐哈尔民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探讨无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组条件的2016年7月至2017年7月50例精神分裂症患者按入院顺序依次分为观察组和对照组，每组患者25例，观察组采用无抽搐电休克治疗，对照组采用常规非典型抗精神病药物治疗，在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果：两组患者治疗后的精神状况较治疗前均有明显好转（P<0.05），且观察组治疗后患者精神状况改善情况优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患者的理解项目得分明显高于对照组，P＜0．05。结论：对精神分裂症患者进行无抽搐电休克治疗效果显著，无明显不良反应，具有临床推广应用价值。
关键词：精神分裂症；无抽搐电休克；治疗
Effect of modified electroconvulsive therapy on cognitive function in schizophrenic patients
Abstract：Objective：To investigate the effect of modified electroconvulsive therapy on cognitive function in schizophrenic patients. Methods：From July 2016 to July 2017，50 schizophrenic patients were divided into observation group and control group according to the order of admission. Each group had 25 cases. The observation group was treated with non-convulsive electroconvulsive therapy，while the control group was treated with conventional atypical antipsychotic drugs. The cognitive symptoms were assessed by PANSS and 1 months later. Results：After treatment，the mental state of the patients in the observation group was better than that in the control group（P < 0.05）. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The score of understanding items in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：No convulsive electroconvulsive therapy for schizophrenia patients is effective，no obvious adverse reactions，with clinical application value.
Keywords：Schizophrenia；electroconvulsive therapy；treatment.
无抽搐电休克治疗（MECT）方案是在传统电休克治疗的基础上加用软抽搐技术完成疾病治疗，是近些年来临床上一类安全有效且快速的治疗精神分裂症患者的临床方案，但是该类治疗方案的作用机制较为复杂，治疗后对于患者认知功能的影响存在着一定的争议[1]。本研究以我院精神分裂症患者作为研究对象，结果发现无抽搐电休克治疗可以明显改善患者的精神状态，并且对患者的认知功能没有明显的负面影响，现将治疗方法以及结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将符合入组条件的2016年7月至2017年7月50例精神分裂症患者按入院顺序依次分为观察组和对照组，每组患者25例，纳入标准，符合国际疾病分类（ICD-10）精神分裂症诊断标准；具有MECT治疗适应证；入组前60d未进行MECT治疗；得到患者或监护人同意并签署知情同意[2]。排除标准：精神发育迟滞、痴呆、酒精及其他精神活性物质滥用者，合并其他器质性疾病者。对照组男12例，女13例；年龄（41.54±11.32）岁，病程（2.7±0.8）年；观察组男14例，女11例；年龄（42.36±10.73）岁，病程（2.9±0.7）年；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予非典型抗精神病药物利培酮（齐鲁制药有限公司）治疗，初始剂量为1mg/d，根据患者情况逐渐增加药量到3-6mg/d，治疗1个月。观察组在以上基础上加施无抽搐电休克治疗，主要过程为静脉注射阿托品、丙泊酚与氯化琥珀胆碱后于双侧颞叶放置电极，给予脉冲矩形波电刺激，发作时间大于15s，12次为一疗程，每周2～3次。
3.讨论
精神分裂症是精神科常见的疾病之一，不少研究显示，MECT对治疗各类精神病患者，尤其是一些自伤自杀、伤人毁物症状明显的患者可及时控制症状，具有较好的治疗效果[3]。相关研究显示，精神分裂症及其他精神病变患者均存在不同程度认知功能障碍，是一种独立于阳性、阴性症状的症候群，对精神病及精神分裂症患者预后均有决定性意义。临床上对精神分裂症的治疗以药物与物理治疗为主，均存在一定的效果。自发明无抽搐电休克至今，随着医学技术的不断进步，无抽搐电休克疗法逐渐在精神类疾病的治疗中得到广泛应用，全世界每年均有200万以上患者进行该项治疗，是目前最受欢迎的治疗手段，但其造成的潜在认知功能损伤也是目前学者研究的重点，无抽搐电休克治疗精神症状的可能机制是增加了血－脑屏障的通透性，并改变了乙酰胆碱、γ－氨基丁酸神经元的功能状态。由于无抽搐电休克治疗会使患者出现短暂性失忆的情况，导致很多患者以及家属担心该疗法会对患者的认知能力造成负面影响。在本研究中，由于精神分裂症患者本身即存在有认知功能异常，本研究中涉及的其他认知功能因子在治疗前均存在一定缺陷，而在治疗1周末，患者处于即刻反应阶段，此时患者对图片认知、线条定位及反应功能较差，无抽搐电休克治疗对患者的操作技能可能有短暂影响；随着治疗的逐步深入，患者恢复，甚至是得到进一步改善；治疗完成后患者处于清晰阶段，此时由于无抽搐电休克治疗的影响，此阶段各项记忆、注意、定位等认知功能有所恢复，因此，无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响为可逆性影响。
综上所述，对精神分裂症患者进行无抽搐电休克治疗效果显著，无明显不良反应，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]陈峰，龙晓慧，陈莉莉.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国当代医药，2017，24（31）：52-54.
[2]马晓华.不同疗程无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响比较[J].中国医药指南，2016（4）：146-146.
[3]高作惠，严峻，胡晓华，等.吡拉西坦对奥氮平合并无抽搐电休克治疗精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床精神医学杂志，2018（3）.
论文作者:尹成军
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 休克论文; 认知论文; 功能论文; 精神论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年24期论文;