【摘要】目的：探讨C反应蛋白和血常规联合检测在婴幼儿疾病中的应用价值。方法：选取176例住院婴幼儿为观察对象，根据感染与否分成两组，感染组96例，非感染组80例，选择同期80名健康婴幼儿作对照组，比较分析三组C反应蛋白和血常规检测结果。结果：感染组C反应蛋白、白细胞阳性率为60.4%、62.5%，非感染组C反应蛋白、白细胞阳性率2.5%、16.3%，对照组C反应蛋白、白细胞阳性率0、7.5%，感染组的C反应蛋白和白细胞阳性率明显高于非感染组和对照组。感染组中，C反应蛋白联合血常规检查阳性76例，阳性检出率79.2%，明显高于单一检查。结论：C反应蛋白联合血常规检查有助于婴幼儿感染性疾病的诊断。
【关键词】C反应蛋白；血常规；婴幼儿疾病
婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，是感染性病的主要人群，主要表现为发热、腹泻、呕吐等，严重影响婴幼儿的成长发育。目前临床对感染性疾病的诊断以细菌培养结果为准，但该实验室检测方法耗时长，不利于疾病早期诊治[1]。相关研究[2]发现多数感染性病血常规肿白细胞计数明显增多，但特异性较差，无法提供可靠诊断依据。C反应蛋白近些年被证明是炎症因子，已被临床作为感染性病的诊断的重要指标，广泛应用于婴幼儿病的诊断。本研究探讨C反应蛋白联合血常规在婴幼儿疾病中的应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年10月176例住院婴幼儿为观察对象，按感染与否分成两组，两组基本资料：感染组：96例，男53例，女43例，年龄0.5～2岁，平均（1.6±0.4）岁；非感染组：80例，男45例，女35例，年龄0.6-2岁，平均（1.5±0.5）岁；选取同期健康婴幼儿为对照组，80例，男46例，女34例，年龄0.5-2岁，平均（1.6±0.6）岁，三组均无严重脏器功能异常，组间性别、年龄比较差异无统计学意义，三组家属均自愿接受本次研究。
1.2 检查方法
三组入院后行血常规、全血C反应蛋白检测，由专业采血护士负责采集静脉血2ml，加至EDTA抗凝管中，摇匀后对血样进行检测，血常规仪器：sysmex800i，由同一检验员操作，严格按照操作流程进行，血常规自动化检测两次，取平均值。C反应蛋白检测仪器：全自动C反应蛋白分析仪 （QR-1000），同一操作员执行检测，每个样本要求检测两次，取平均值。两种仪器质控和试剂均是配套的，当天质控数据均正常。
1.3 判断标准
白细胞数量大于12.0*109/L表示阳性，C反应蛋白浓度超过3mg/L表示阳性，以此标准对受检者的阳性率进行统计。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间χ2检验， P< 0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
感染组C反应蛋白、白细胞阳性率为60.4%、62.5%，非感染组C反应蛋白、白细胞阳性率2.5%、16.3%，对照组C反应蛋白、白细胞阳性率0、7.5%，感染组的C反应蛋白和白细胞阳性率明显高于非感染组和对照组（P< 0.05），非感染组和对照组的阳性率比较差异无统计学意义，具体见表1。感染组中，C反应蛋白联合血常规检查阳性76例，阳性检出率79.2%，联合检查对感染病的阳性检出率明显高于单一检测，差异比较有统计学意义（P< 0.05）。
表 1 两组血常规、C反应蛋白检测结果比较
3 讨论
婴幼儿是感染性疾病的多发人群，病原菌以细菌、病毒为主，细菌性感染如肺炎、肠炎、尿道感染等，病毒性感染如腹泻、流感等。正常条件下，机体免疫功能在可保持菌群平衡，但婴幼儿的免疫系统发育尚不完善，病原菌容易侵入引发感染[3,4]。目前，针对婴幼儿感染性疾病，临床诊断先以血常规检查结果为参考，白细胞计数和分类是炎症判断的主要指标，单纯血常规检验的准确度无法保证，易受多种因素的影响，诊断的特意性不佳，有时非感染性疾病的白细胞也处于高水平，这可能和机体的状态有关。婴幼儿作为特殊群体，免疫系统机制不成熟，呼吸道、消化道均是易感染组织，发热、腹泻、咳嗽等临床表现如果得不到及时控制，就会引发其他并发症，对婴幼儿的成长发育造成影响。因此尽早诊断儿科疾病在控制病情进展有着重要的临床意义。
生物研究发现细菌性感染的血清含有同肺炎链球菌荚膜C多糖反应的物质，临床上将其称为C反应蛋白，炎症条件下C反应蛋白水平呈不同程度增高，该指标已经作为一项炎症因子应用于感染性疾病诊断中。大量报道[5,6]证实C反应蛋白炎症组织中含量会急剧上升，正常条件下体内C反应蛋白水平较低，细菌感染后肝细胞在多种炎症因子诱导下合成C反应蛋白，这是该指标升高的主要原因。C反应蛋白可激活补体，促进吞噬细胞功能，加强吞噬外源物质如病原微生物、坏死组织等，在自身免疫中发挥重要调节作用。随着医疗技术的发展， C反应蛋白检测越发灵敏，而且该指标不受呼吸、心率、血压等影响，对细菌性感染疾病诊断有重要的指导意义。血常规中的白细胞计数和C反应蛋白检测目前已经联合应用于婴幼儿疾病的诊断当中，首先白细胞计数和分类可帮助临床医生初步分析疾病类型，大量实验证实细菌感染中的白细胞计数明显高于正常值[7]，白细胞数量的增多提示患儿可能存在感染，但无法确定是病毒性感染还是细菌性感染。本文中感染组婴幼儿白细胞计数超过正常值，白细胞在是免疫类细胞，其对侵入机体的病原体有抵御作用，白细胞数量增多是机体的一种代偿，是抵御病原菌的一种生理表现。白细胞分类对疾病的诊断意义重大，如嗜酸性粒细胞提示过敏性炎症。但仅仅靠血常规来明确感染性疾病并不明智，本文中血常规阳性检出率在60%左右，和已有报道[8]结果相符，其诊断的准确度并不能达到临标准。C反应蛋白是白细胞所产生的，白细胞数量增加，C反应蛋白量也出现增加。单纯应用C反应蛋白检测阳性检出率为60.3%，C反应蛋白对细菌性感染的判断是值得肯定的，对照组中C反应蛋白均为阴性，表明C反应蛋白的特异性较好。血常规联合C反应蛋白在婴幼儿感染组中的阳性检出率79.2%，相较于单一检测，联合检查的效果明显更佳。笔者认为血常规联合C反应蛋白对婴幼儿感染性疾病的诊断非常有意义，白细胞计数的影响因素较多，体内白细胞水平变化并不能作为感染的诊断性指标， C反应蛋白对炎性因子的敏感度高，多数细菌感染病例C反应蛋白水平均增高。随着医疗诊断技术的进步，C反应蛋白灵敏度越来越高，降低儿童细菌感染性疾病的误诊率。但对于病毒性感染患儿，C反应蛋白则无法明确检出，需要做进步的分析
综上所述，感染性疾病是婴幼儿的常见病，C反应蛋白联合血常规检查有助于婴幼儿感染性疾病的判断，可作为婴幼儿疾病诊治的参考指标。
参考文献
[1] 梁晓兰. 浅析C-反应蛋白和血常规联合检测在婴幼儿疾病中的应用价值[J]. 中国医药指南，2013，11(13):506-507.
[2] 陈 连. 探讨C反应蛋白与血常规联合检验在儿科中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15(97)：135,138.
[3] 黄鹤，马萍，武天石. C反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科感染疾病中的应用[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2012,6(3):253-254.
[4] 贾文魁，胡玉丽．手足口病患儿C反应蛋白和白细胞计数联合检测的结果分析[J]. 国际检验医学杂志，2013，23(12) : 1501-1502.
[5] 苏丽莎. C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用[J]. 检验医学与临床,2013,10 (7):884-885.
[6] 周泉，李艳，戴雯．多项联合检测在儿童细菌感染性疾病诊断中的临床意义[J]. 国际检验医学杂志,2012，33(8):994-995.
[7] 罗桂华．浅析 C－反应蛋白和血常规联合检测在婴幼儿疾病中的应用价值[J]. 中国保健营养，2013，04（上）：2120.
[8] 黄苑． C－反应蛋白和血常规联合检测在儿科疾病中的应用价值[J]. 大家健康，2013，7(6) : 52-53．
论文作者:蔡银吉
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
标签：蛋白论文; 白细胞论文; 婴幼儿论文; 血常规论文; 阳性论文; 疾病论文; 性疾病论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;