【摘要】目的：分析儿童1型糖尿病的护理措施和效果。方法： 选择我科2011年1月～2013年4月期间收治的1型糖尿病患儿64例随机分为研究组和对照组。两组均给予1型糖尿病常规治疗和一般护理，研究组针对儿童1型糖尿病特点给予综合护理，比较两组治疗护理结果。 结果：研究组住院期间低血糖、酮症酸中毒、皮肤感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），研究组患儿家属护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对儿童1型糖尿病特点给予综合护理可以有效预防患儿糖尿病并发症的发生，提高护理满意度。
【关键词】 I型糖尿病 护理 分析 并发症 满意度
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0285-02
糖尿病是临床上常见慢性疾病，近年来发病率呈逐年升高的趋势。目前，临床上将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病中儿童发病率逐年增加[1]。有报道称，目前，全球有1型糖尿病患儿约44万，儿童1型糖尿病防治现状不容乐观[2]。与成人相比，儿童1型糖尿病有自身特点，患儿一般病情较重，三多一少症状不明显，但血糖波动较大，往往以并发症为主要临床表现住院[3]。加之患儿年龄较小，认知能力较差，给临床诊治带来困难。我院近年来针对儿童1型糖尿病特点展开综合护理，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2011年1月～2013年4月期间收治的1型糖尿病患儿64例，所有患儿均初次发病，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，空腹胰岛素和C肽降低，符合儿童1型糖尿病诊断标准[4]。64例患儿随机分为研究组和对照组。研究组32例，男20例，女12例，年龄3～12岁，平均年龄（4.4±0.6）岁，以酮症酸中毒为主要诊断入院的15例，以低血糖昏迷为主要诊断的8例，合并感染4例。对照组32例，男21例，女11例，年龄3～12岁，平均年龄（4.5±0.5）岁，以酮症酸中毒为主要诊断入院的17例，以低血糖昏迷为主要诊断的6例，合并感染5例。两组患儿一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予1型糖尿病常规治疗和一般护理，研究组针对儿童1型糖尿病特点给予综合护理。
1.2.1 酮症酸中毒、低血糖急性期护理
迅速建立静脉通道，输液量并记录输液量，密切观察患儿生命体征及补液时状态，观察患儿血常规、尿常规、水电解质含量。每隔一小时测定患儿血糖，然后待血糖降至11.1mmol/L调整用药，保持血糖缓慢下降至正常水平[4]。
1.2.2 心理护理
由于糖尿病患儿年龄较轻，发病突然且需要终身进行治疗，患儿及家属往往不能接受这种现实，需进行心理护理。首先跟患儿家属建立良好的护患关系，密切沟通了解患儿家庭条件，向患儿家属介绍患儿疾病情况、健康知识、治疗情况，耐心想家属解释1型糖尿病治疗的重要性，向家属解释胰岛素治疗的必要性，以及患儿的治疗情况，取得家属的信任与支持。对患儿家属以关怀和同情，告知患儿家属坚持治疗的重要性，让患儿家属树立信心接受治疗。
1.2.3 病情稳定后的护理
当患儿尿酮体转阴、血糖降至11.1mmol/L改为胰岛素泵皮下注射治疗。按医生设定的计量给予皮下持续输入，注意密切观察胰岛素泵的情况及患儿血糖变化。根据医嘱及时进行调整，当皮下输入有异常时给予及时处理。由于患儿年龄过小、好奇心较强，在治疗过程中可能会触碰胰岛素泵影响治疗，因此应告知家属密切监护患儿，同时如有异常给予及时处理。治疗过程中应观察胰岛素输入管是否有堵塞、曲折或胰岛素用尽，根据情况给予及时处理。待患儿血糖恢复正常后，扯掉输入泵改为胰岛素皮下治疗。
1.2.4 健康教育
1型糖尿病患儿需终身进行治疗，对患儿及家属进行健康教育具有重要的意义。向患儿及家属介绍糖尿病健康知识，介绍治疗方案及并发症预防知识。根据患儿健康状况帮助患儿制定饮食计划和运动计划。教会患儿家长胰岛素泵的使用方法，方便回家使用。叮嘱患儿携带糖块并随身携带指示卡，指示卡包括姓名、电话及家庭住址和胰岛素注射量[6]。患儿出院时告知患儿随诊。告知患儿家属坚持胰岛素治疗和服药。
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1.3 统计处理
应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计量资料比较用t检验，计数资料以率(％)表示，计数资料比较应用卡方检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿住院治疗期间并发症发生情况
研究组住院期间低血糖、酮症酸中毒、皮肤感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿住院治疗期间并发症发生情况 n(%)
组别n 酮症酸中毒 低血糖 皮肤感染 总计
研究组32 0（0.0） 1（3.1） 1（3.1） 2（6.3）*
对照组32 2（6.3） 4（12.5） 3（9.4） 9（28.1）
注：与对照组相比* P<0.05
2.2 两组患儿家属护理满意度比较
研究组患儿家属护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿住院治疗期间患儿家属护理满意度情况 n(%)
组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度
研究组 32 30（93.7） 2（6.3） 0（0.0） 32（100.0）*
对照组 32 12（37.5） 12（37.5） 8（25.0） 24（75.0）
注：与对照组相比* P<0.05
3 讨论
近年来，随着我国社会的发展，糖尿病发病率呈逐年升高的趋势，其中1型糖尿病多发于儿童。与成人相比，儿童1型糖尿病有自身特点，患儿一般病情较重，三多一少症状不明显，但血糖波动较大，往往以并发症为主要临床表现住院。加之患儿年龄较小，认知能力较差，给临床诊治带来困难。我院近年来针对儿童1型糖尿病特点展开综合护理，该护理模式具有以下特点：（1）针对儿童1型糖尿病发病特点，分为急性期护理和维持护理。由于儿童1型糖尿病大多以酮症酸中毒和低血糖昏迷等重症入院[7]，需紧急治疗因此针对急性期特点展开护理尤为重要。而当患儿病情进入平稳阶段，则重点在于维持血糖的平稳检测患儿病情状态。（2）针对儿童1型糖尿病特点，重视家属和患儿的心理护理。儿童1型糖尿病需进行终身胰岛素治疗，家属往往难以接受，对家属展开心理护理可以取得家属的信任和支持。儿童具有好奇心强的心理特点，会影响治疗的依从性，展开心理护理也有助于提高治疗效果[8]。（3）针对糖尿病终身治疗的特点，开展健康教育。1型糖尿病患儿需终身进行治疗，对患儿及家属进行健康教育具有重要的意义。向患儿及家属介绍糖尿病健康知识，介绍治疗方案及并发症预防知识。根据患儿健康状况帮助患儿制定饮食计划和运动计划，可取得较好的治疗效果。
本研究结果显示研究组患儿治疗期间酮症酸中毒、低血糖、感染等并发症发病率显著低于对照组证实了该护理模式具有较好的效果。从两组患儿家属护理满意度来看，研究组护理满意度也较高。
综上所述，针对儿童1型糖尿病特点给予综合护理可以有效预防患儿糖尿病并发症的发生，提高护理满意度。
参考文献
[1] 吴迪,巩纯秀,孟曦等.儿童1型糖尿病管理十年前后对比及相关因素分析[J].首都医科大学学报,2013,34(4):596-600.
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论文作者:丁波,王春,阚颖
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患儿论文; 糖尿病论文; 家属论文; 儿童论文; 并发症论文; 酮症论文; 血糖论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;