反复呼吸道感染是一种临床常见疾病，患者多见于儿童[1]。呼吸道感染反复发作，会不断的加重肺组织病理损害以及气道损害，甚至还会引发严重并发症，对于人体健康会产生严重的威胁[2]。反复呼吸道感染疾病治疗工作，主要将提升以及调节免疫力作为主要内容，近年来国内的相关报道集中在联合用药层面，治疗中出现了很多问题。本文系统性的研究了联合用药在儿童反复呼吸道疾病治疗中的应用，对其临床效果进行了分析。1 资料和方法1.1 资料搜集我院2018年1月-2018年10月接受治疗的120例儿童反复呼吸道感染病例，年龄1-13岁，均龄（7.23±1.21）岁，均分成A、B两组，每组60例。1.2方法两组患者每次均服用400mg匹多莫德，每日两次，服用时间为2周，2周以后改为每次服药400g，1次/d，疗程为2个月[3]。在此基础上，B组患者均服用黄芪颗粒，用量为1-3岁患者2.5g，每天2次，4-13岁患者为4g，每天2次，30天是一个疗程，连着服用3个疗程。A、B两组在开始治疗以后进行6个月的定期随访，记录病患接受治疗以后的呼吸道感染情况，探究治疗前与治疗后的血清IgM、IgG以及IgA的变化。病患的症状消失或者是治疗以后发病的次数显著降低为显效；发病次数没有出现显著降低，可是病程显著缩短，临床症状也得到了缓解为有效；治疗以后发病的次数增多，临床症状没有得到缓解为无效。采用SPSS21.0对数据进行统计分析。2 结果2.1 临床治疗效果对比A、B两组对比，B组有45例病患治疗以后效果显著，有效病患数量为12例，无效病患的数量为3例，总有效率为95.0%。A组病患有42例疗效显著，10例有效，无效病患的人数为8例，总有效率为86.7%。由此可见，B组治疗有效率要高于A组。表1 A、B两组病患临床治疗效果对比 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 A组 60 45（75.0） 12（20.0） 3（5.0） 57（95.0） B组 60 42（70.0） 10（16.7） 8（13.3） 52（86.7）
5.7234 P 0.0132 2.2 免疫球蛋白含量对比治疗之前，B组病患的IgG、IgA的数值分别是（5.69±1.01）g/L、（1.20±0.31）g/L，A组病患IgG、IgA数值分别为（5.71±1.43）g/L、（1.19±0.31）g/L。治疗以后，B组病患的IgG、IgA含量分别是（9.22±1.21）g/L、（1.74±0.61）g/L。A组病患的IgG以及IgA含量分别是（8.15±2.13）g/L、（1.53±0.49）g/L。2.3 反复感染情况对比通过三个月时间的随访，B组病患反复感染的次数是（1.06±0.24）次，A组病患反复感染的次数为（1.78±0.46）次。3 讨论反复呼吸道感染作为一种儿童群体中经常出现的慢性呼吸道疾病，其发病率可以达到20%，主要见于2-6岁。凡儿童上呼吸道与下呼吸道感染的次数增多，在其超过某个感染次数以后，超过特定范围，就被称作是反复呼吸道感染，简言之复感儿[4]。儿童反复呼吸道感染不仅会导致患儿身体不适，同时也会为患儿以及家庭带来诸多经济与精神上的困扰，成为了当前困扰儿科医生的重要课题。国外的相关研究表明，85%患儿的常见病来源于反复呼吸道感染。儿童反复呼吸道感染发病机制相对复杂，致病原因包括了环境、自身、呼吸系统以及营养等诸多因素[5]。西医对于儿童反复呼吸道感染的致病机理阐述的并不清晰，认为是细胞免疫、抗生素滥用、呼吸道菌群失调等综合作用的结果。针对上述病因使用了针对性的治疗方法，虽然相关报道中显示患者对于最终的治疗效果比较满意，但是这些治疗方法存在以下问题：首先，治疗费用过高，普通的家庭通常无法承担。其次，抗生素本身存在副作用，如果滥用会加重儿童呼吸道感染的发生频率，最终和反复呼吸道感染形成恶性循环[6]。再次，病毒感染还没有行之有效的治疗手段。最后，观察疗效的周期相对较长。中医在儿童反复呼吸道感染中有一定的优势，使用辩证论治的形式治疗，疗效明显，同时副作用相对较少，家长满意度较高。但是也存在着一些问题。首先，中医汤药存在着怪异的味道，患儿通常存在着较差的服用依从性。其次，对于反复呼吸道感染急性期，中药无法在短期内获得良好的治疗效果，这就从某个角度提升了反复呼吸道感染的患病概率。中西医结合是当前我国医学发展的重要趋势，中西医有着相同的治疗对象。可以充分使用二者之间的优势，找出儿童反复呼吸道感染的最优治疗方法，最大化的降低患儿所承担的痛苦，降低家庭负担。实现中西医治疗理论以及实践工作的融汇贯通，对临床实践起到一定的指导作用。当前，临床治疗中主要使用抗菌药物，急性其采用抗菌药物的效果相对显著，可是反复呼吸道感染中采用抗菌药物所产生的治疗效果并不高，同时容易出现细菌耐药性。相关研究结果表明，合理的使用抗菌药物，实施联合治疗，能够获得良好的治疗效果。此外，大量的研究结果还表明，反复呼吸道感染的儿童本身的免疫力不高，免疫反应持续低下，抗体数量不足，无法清除抗原，造成了反复感染的情况发生。现在，提升儿童免疫功能是儿童反复呼吸道感染的主要治疗方法。匹多莫德本身是一种免疫刺激调节剂，其主要对非特异性自然免疫、细胞免疫以及体液免疫进行刺激，并产生相应的效应。近年来，国内所做的文献报道相对较多，在临床治疗中的应用效果较为显著[7]。匹多莫德能够提升巨噬细胞的吞噬作用、趋化作用以及杀伤作用，提升自然杀伤细胞的活性，有效的调节B淋巴细胞功能，最终产生抗体，同时也能够推动T淋巴细胞的增殖，使得TH/TS的比例更加正常，刺激IL-2以及γ-IFN的形成。通过这种调节机制能够充分发挥抗病毒以及抗细菌的功效，从而降低与预防儿童反复呼吸道感染。黄芪是一种中成药，其成分是黄芪提取物，具备了脱毒排脓、利尿、生肌的效果。药理表现在于对集体的非特异性以及特异性免疫具备广泛影响，是通过加强细胞、体液免疫力，提升机体的免疫力。研究表明，单独采用黄芪颗粒能够有效的预防儿童的呼吸道感染，临床应用效果显著。黄芪颗粒是将黄酮类、多糖以及皂苷类作为主要成分。陈建研究发现，儿童反复呼吸道感染患者服用黄芪颗粒，可以检测出T细胞亚群以及免疫球蛋白，表明黄芪颗粒能够有效治疗儿童反复呼吸道感染[8]。郭杰霞对反复呼吸道感染患儿施以黄芪颗粒治疗，待最终疗程结束以后随访效果显著，其原因可能在于黄芪可以补益卫气，有效提升免疫球蛋白Ig以及IgG1的水平，加强体液免疫，生成干扰素，加强巨噬细胞自身的巨噬功能，提升免疫力，有效改变患儿免疫系统低下的问题，降低反复呼吸道感染的频率，有效的缩短病程[9]。这些研究表明，黄芪多糖不单单能够推动机体免疫器官发育以及生成免疫活性细胞，提升免疫活性，还可以抗免疫抑制剂对于免疫器官所产生的损伤，或者是修复受损免疫器官，保证免疫器官相关组织结构可以恢复到正常的水平，保证机体免疫机能的正常。当前，黄芪已经被广泛的用于治疗儿童反复呼吸道感染，并且获得了重要突破，在治疗过程中要注重剂型的选择，从而提升其针对性和治疗效果。本研究采用匹多莫德和黄芪联用的方法治疗儿童反复呼吸道感染，治疗结果表明，A组的治疗总有效率低于B组，二者合用能够有效的提升病患血清当中的IgG以及IgA的水平，降低呼吸道感染的次数，显著缩短病患抗生素的用药时间，减少剂量，减少患病时间，防止增加细菌耐药性，降低过量抗生素药物所产生的各种不良反应。参考文献[1]周荣锋, 付四毛, 周涛, et al. 匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染的临床效果及对免疫功能的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(19):11-12.[2]杨海民, 张晓红. 联合用药治疗儿童下呼吸道感染的疗效及安全性探讨[J]. 中国合理用药探索, 2018(1).[3]易优兵, 张红霞. 观察雾化联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引发哮喘的疗效[J]. 药品评价, 2017(20).[4]蒋丽红. 分析匹多莫德联合维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能及临床效果影响[J]. 北方药学, 2018, 15(11):154-155.[5]王业军, 康淑红, 王萌萌, et al. 匹多莫德口服液联合布拉氏酵母菌治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(12):84-87.[6]尹丽明, Liming Y , 陈红华, et al. 细菌溶解产物联合布地奈德治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2016, Vol.31Issue(8):1273-1277.[7]马海燕, 刘雪莲. 匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察及对机体免疫功能的影响[J]. 中医临床研究, 2014, 6(18):82-84.[8]陈建. C反应蛋白与儿童急性呼吸道感染的关系[J]. 检验医学与临床, 2010, 07(16):1745-1746.[9]郭杰霞, 王永胜. 黄芪颗粒防治反复呼吸道感染56例[J]. 现代中西医结合杂志, 2008, 17(35):5420-5420.论文作者:陈明
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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