（成都航天医院神经外科 四川 成都 610100）
【摘要】 目的：通过对神经外科护理工作中存在的风险因素进行分析，提出有效的防范对策。方法：对128例神经外科患者的临床资料进行分析，依据分析结果提出防范对策。结果：128例中共发生护理风险事件17例，发生率为13.28%（17/128），其中护理人员因素6例，发生率为35.29%（6/17），患者因素5例，发生率为29.41%（5/17），管理因素2例，发生率为11.76%（2/17），其他因素4例，发生率为23.52%（4/17）。结论：对神经外科护理工作的风险因素进行分析，对提高护士的风险意识和护理质量具有重要意义，对确保患者的生命安全和生活质量的提高具有积极作用。
【关键词】 神经外科；护理风险；对策研究
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0022-02
Nursing risk and preventive countermeasures of neurosurgery
Liu Yanhua
Department of Neurosurgery, Chengdu Aerospace Hospital, Chengdu,Sichuan 610100, China
【Abstract】Objective Through the analysis of the risk factors existing in the neurosurgical nursing work, an effective countermeasure is proposed. Methods The clinical data of 128 neurosurgical patients were retrospectively analyzed and studied, and countermeasures were proposed based on the analysis results. Results There were 17 cases of nursing risk events in 128 cases, the incidence rate was 13.28% (17/128), of which 6 cases were due to nursing staff, the incidence rate was 35.29% (6/17), and 5 cases were due to patient factors, the incidence rate was 29.41% (5/17), due to management factors in 2 cases, the incidence rate was 11.76% (2/17), due to other factors in 4 cases, the incidence rate was 23.52% (4/17). Conclusion The analysis of risk factors in neurosurgical nursing work has positive significance for improving the risk awareness of nurses and quality of care, and has positive significance for ensuring patients' life safety and quality of life.
【Key words】Neurosurgery;Nursing risk;Countermeasure research
护理工作原本就是一种高风险的工作，患者在医院接受护理过程中，可能发生的一切不安全事件都属于护理风险的范畴。神经外科的患者大多病情危重，“伴有意识障碍、感觉障碍和认知障碍等情况，容易出现并发症或意外事件”，其护理工作的高风险性不言而喻[1]。为了从根本上减少或杜绝神经外科护理工作中的风险因素，确保患者安全，本文选取本院神经外科2017年6月—2018年6月收治的128例患者的临床资料作为对象，通过分析提出风险防范对策，报道如下。
1.临床资料
所选资料128例为本院神经外科2017年6月—2018年6月期间收治的神经外科患者。128例中，共发生17例护理风险事件，发生率为13.28%，其中因为护理人员因素而发生的6例，占风险事件总数的35.29%，因患者因素而发生的5例，占风险事件总数的29.41%，因管理因素而发生的2例，占风险事件总数的11.76%，因其他因素而发生的4例，占风险事件总数的23.52%。
2.相关风险因素分析
2.1 护理人员因素
2.1.1护理操作技术问题：有的护理人员缺乏专业知识，具体操作时技术不够熟练，常规故障处理不当，急救技能缺乏。有的护理人员，学习的主观能动性不强，能力得不到提升，工作起来吃力。有的护理人员没有完全掌握护理核心制度，对规章制度和岗位职责落实不完全等等。
2.1.2工作压力过大：神经外科工作的特点是：患者病情多样，变化多端，该特点决定了神经外科护理工作量超大，护理人员的工作长时间处于高压状态，身心疲惫，工作时思想难以高度集中，操作时容易出现失误，给患者造成一定的伤害[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1.3工作责任心缺乏：有的护理人员工作责任心不够，有比较严重的情绪化毛病，缺乏“医者仁心”的理念，在护理服务中对“以病人为中心”的新理念落实不到位，工作中容易出现态度生硬行为不当问题，导致患者及家属在治疗中缺乏安全感，导致护患纠纷发生。也有的护理人员因责任心缺乏而不能定期检查和维护医疗设备，有的甚至发现问题却不能清楚标识，或因疏忽未及时上报，导致患者在接受抢救治疗时出现失误，容易造成事故或纠纷。
2.1.4缺乏沟通技巧：神经外科患者大多数属于起病急促病情严重，易于激动焦虑和急躁，有的患者的家属因受到患者的影响而产生负面心理，反过来又进一步影响到患者的情绪。在实际工作中，有的护理人员因缺乏沟通交流的技巧，对患者和其家属提出的问题未能认真仔细的解答或解答不当，或因工作繁忙疏忽了患者及其家属的感受，缺少与其交流沟通，极大地降低了患者及其家属对护理工作的满意度。
2.1.5法制观念淡薄：多数护理人员缺乏相关的法律知识教育，法制观念淡薄，缺少自我保护意识，疏忽了护理潜在的法律风险隐患。有的护理人员不重视证据的保存，一旦遇到纠纷，就会出现“哑巴吃黄连有苦难言”的尴尬。有的护理人员因为心直口快无意间侵犯了患者的隐私权[3]。还有的护理人员填写护理记录不规范，或填写的内容不能够真实客观地反映病情。
2.2 患者及其家属因素
2.2.1患者的病情引起的心理变化：患者发病急或由急转为危重，这过程都是紧急意识状态，经抢救治疗后意识恢复，多数患者会产生死亡威胁感。还有就是，医护人员紧张的工作气氛，很可能导致患者的心理紧张、恐惧感加强，进而引发机体应激反应，进一步增加治疗危险性，临床上经常有因此诱发心脑血管并发症，对生命造成严重的威胁。
2.2.2患者及家属的配合问题：神经外科患者绝大多数在病情发作时比较严重，需要强力有效的护理。陪护人员只要稍有疏忽，就可能出现患者坠床、摔倒、意外受伤等等。再者是，神经外科的患者多数存在感觉障碍，家属擅自护理（比如随意给患者使用热水袋导致烫伤、给患者增减药量影响正确治疗）等，而患者人数较多，护理人员人力不足难以照顾到方方面面等，风险隐患由此增加[4]。
2.3 管理因素
医院的规格不同，条件不同，在对护理人员专业技术培训和职业道德教育方面也存在不同。有的条件比较差的医院在这方面可能存在培训和教育不到位、缺乏管理教育的预见性，护理人员缺编、从业人员工作量超负荷、监督检查缺少、护理物品和器械以及设施统筹安排不够等，还有病房的设置在安排上不够合理、设施不够妥当（比如地面湿滑、障碍物杂乱）等等，都是潜在的安全隐患。
2.4 其他因素
除了上述的各种因素外，神经外科的护理风险因素还存在着一些不成文的难以确定的因素，比如收费项目不够明确、通知续费不及时问题、社会舆论监督问题等，有的媒体片面地追求新闻效应，不顾及基本的真实，见风即雨，先抢新闻，对“护患双方”中的“护”方不利，不仅不能够给护患纠纷带来正面的解决机会，反而会扰乱视听，令已经发生或即将发生的护患纠纷事件歪曲变形，使得原本不大的问题恶化。
3.风险防范对策
3.1 护理人员风险因素防范
医院领导层应从制度上以及情感方面加强对护理人员的责任心培养，努力灌输“以病人为中心”的新的医疗理念，定期组织护理人员进行各方面的业务培训，提升其专业技术能力。同时对其进行相应的职业道德培训和法律培训以及交流沟通培训，尤其是护理人员依法维护双方权益的培训和学习，在有法可循的前提下发挥各种技能和技巧，努力为患者提供优质的护理服务，提高护理质量和满意度[5]。
3.2 患者及其家属的风险因素防范
充分了解和理解患者及其家属的实际情况和心理因素，按照相关规定及时告知其病情变化和治疗进展以及可能发生的情况，为及时抢救处理提供依据。同时，一定要劝说指导患者及其家属不可随意采取措施，严格遵守医嘱，在医生和护理人员的监督和指导下进行陪护。
3.3 其他风险因素防范
医院应努力健全设施，尤其是各种安全设施，公开收费项目，及时通知患者及其家属续费，减轻其思想压力和负担，为顺利检查治疗打好基础。如果一旦发生了护患纠纷，应尽一切努力积极解决和处理，控制事态恶化。最重要的是，坚持“不回避、不包庇、敢于正视”的原则，积极面对社会舆论，力求用事实说话，努力消除不良的负面影响，给患者、家属以及社会一个合理的解释和满意的答案[6]。
【参考文献】
[1]谭易平.神经外科常见护理纠纷理由与防范策略[J].当代护士专科版下旬刊，2011年S1期109-110.
[2]康丽华.神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析[J].中国伤残医学，2014，22(20):214-215.
[3]毛翠兰，韩彦波.神经外科护理风险管理的对策分析[J].中国卫生产业，2015，13（15）:162-164.
[4]张娜，郭敏，王永勤.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国医药指南，2014，21（30）:310-311.
[5]雷晓霞，陈劲团.风险管理对提高神经外科护理安全的作用和体会[J].中国医药指南，2012，10（19）：395-396.
[6]王晓娟，马慧罗，王湘萍，等.神经外科手术护理不良事件分析与对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(24):140-141.
论文作者:刘滟华
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 因素论文; 护理人员论文; 神经外科论文; 风险论文; 家属论文; 发生论文; 《医药前沿》2019年23期论文;