鹤岗市中医院 154100
摘要：目的：探讨中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法：选取我医院在2015.3-2016.3期间所收治的50例椎动脉型颈椎病患者为主要研究对象，将其随机分为观察组和对照组。给予对照组以中药内服治疗，给予观察组以中药骨伤手法与中药内服治疗相结合的方式进行治疗，将观察组与对照组的实际治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的治疗痊愈率为64%，对照组患者的痊愈率为30%，两组相比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论：中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病具有显著的临床效果，安全性较高，值得加以临床推广。
关键词：中医；骨伤手法；内服；椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是一种比较常见的颈椎病，主要指患者受到多种不良因素的影响，导致椎体或椎间盘出现病变，尤其是颈椎的生理形态功能障碍对椎-基底动脉供血情况造成严重影响。就当前椎动脉型颈椎病的临床治疗情况来看，通常情况下的内服治疗具有较好的疗效，但是病情极易反复，难以彻底根治，在此种情况下，加大力度对中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病进行研究和探索，具有重要的现实意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本次临床医学实验研究中，主要选取我医院2015.3-2016.3期间所收治的50例椎动脉型颈椎病患者为主要研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组与对照组患者各50例，观察组患者中，男28例，女22例，对照组患者中男27例，女23例。两组患者中均包含神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病各数例。就实际情况来看，两组患者的一般资料具有可比性，P>0.05。
1.2研究方法
在本次临床实验研究中，给予对照组患者中要内服治疗，其具体方药为人参12g、山药30g、桂圆肉12g、黄芪15g、茯苓20g，甘草8g，白术12g、枸杞子12g，山萸肉25g、当归12g，剂量为每日1剂，15日为一个疗程。
给予观察组患者在中药内服的基础上，结合中医骨伤手法来开展治疗。在实际治疗过程中，患者端正坐姿，医生站立于患者身后，将两手的大鱼际部位自患者颈上部开展滚推，一直推至患者的肩部。进而以拇指来对患者的天柱穴和风池穴进行按压，并拧捏患者颈椎病灶部位，直至皮肤表层发红并发热。
颈椎旋转提拉扳法：在做完放松手法后进行，让患者低头前屈位，大约前屈20°，医生一手肘部及前臂托住患者下頜，并让其向一侧旋转至有固定感的位置（约侧旋45°），另一手拇指置于患者颈椎棘突下对侧旁，在患者颈部充分放松的前提下，双手配合进行反向及向上的旋转提拉扳法，此时即可听到一声或一连串的弹响声，再用同样的方法旋转提拉扳另一侧，最后再用前述放松手法予以局部放松1分钟，操作结束，每天1次。
中医骨伤手法实际应用过程中，应当保持其频率为早晚各一次，以保证治疗效果，30天为一个疗程。对观察组与对照组患者随访半年，并对两组患者的实际治疗效果进行对比分析。
1.3疗效评价标准
①治愈：颈椎病症及椎基底动脉供血不足病症消失、治疗后随访6个月病情无复发；②有效：颈椎病症及椎基底动脉供血不足病症明显改善，病情复发周期延长；③无效：颈椎病症及椎基底动脉供血不足病症无明显改善；治疗总有效率＝治愈率+有效率。
1.4数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率为96.00%；对照组患者的治疗总有效率为72.00%；两组数据均显著差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论与结论
临床实验研究表明，观察组患者的治疗总有效率明显大于对照组，在系统化分析的基础上，可以发现椎动脉型颈椎病的治疗具有一定的特殊性，在常规中药内服治疗的基础上，实现中医骨伤手法的有机融合，能够有效的改善椎动脉型颈椎病的临床治疗效果，安全性较高，减少病情反复，改善患者的生活质量，临床可行性较高。
现代生物力学理论研究表明，颈椎力学平衡稳定的下降，能够在一定程度上引起颈椎椎间盘退变和椎间失稳的情况出现，对患者的椎动脉造成不同程度的刺激，从而最终导致椎-基底动脉系统供血情况不稳定，从而导致患者出现头痛头晕等症状。临床研究表明，中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病，能够有效的改善患者的血浆黏度，调节患者的血液流变学特征，从而促进治疗目的的实现。
患者出现椎基底动脉供血不足时，给予的中医内服药可以起到补气养血、健脾养肾及活血通经，但难以根除病灶，彻底根治颈椎病；但是应用中医骨伤手法，可以促进颈椎病病灶处的血液循环，纠正紊乱的交感神经神功能，提高颈椎病病灶处的自我恢复能力；同时，重点针对风池穴及天柱空给予手法刺激，可以极大地缓解颈椎病的病症及延长病情复发的周期。
CSA主要以头晕为临床表现，与中医所指的“风”有关，如《素问·阴阳应象大论》指出“风胜则动”，《临证指南医案》也指出：“内风，乃身中阳气之变动。”本病的发生与肝、脾关系尤其密切，肝肾不足，肝阳上亢化风而成;或脾失健运、痰浊内生。正如《素问·至真要大论》所指出：“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法·头眩》中也有“无痰不作眩”之说。CSA属中医学中的“眩晕”范畴，认为本病由于积劳、外感及肝肾不足，风、痰、疲使清窍受扰和失养所致。在临床中以肝阳上亢，痰湿内阻证居多，因此，治疗当以平肝潜阳，健脾和胃化湿为主，故采用平肝熄风与健脾和胃化湿之法来进行治疗，方选温胆汤合天麻钩藤饮加减。
从中医骨伤科角度看，CSA属于“骨错缝”、“筋出槽”的范畴，对于“筋出槽”通常采用理筋手法，对于“骨错缝”运用定点或非定点旋转或扳法则临床疗效较好。本临床观察中，观察组在内服中药的基础上，采用颈背部局部放松手法，能改善局部血液循环，缓解肌肉痉孪，并有可能改变了血液流变学特征及血浆黏度，加之颈椎旋转提拉扳法整复颈椎的微小错位，因而能取得较单纯中药内服更好的疗效。
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论文作者:李金玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：动脉论文; 患者论文; 颈椎病论文; 手法论文; 颈椎论文; 中医论文; 中药论文; 《健康世界》2016年第6期论文;