（重庆万洲区中医院 重庆 404000）
【摘要】目的：探讨研究连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛的效果。方法：选取我院2014年7月—2015年7月收治的100名单侧全膝关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组采用静脉止痛泵镇痛，治疗组采用术后股神经阻滞。两组患者均采取术后镇痛3d，并记录VAS疼痛评分、膝关节功能锻炼情况、睡眠状态及不良反应发生情况。结果：治疗组患者在术后24、36、48、56、72h的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组膝关节主动活动早于对照组；治疗组睡眠状态优于对照组；对照组不良反应例数大于治疗组且止痛药使用频率高于治疗组。结论：连续神经阻滞应用于全膝关节置换术术后镇痛效果良好不良反应发生率低，安全性能好，有利于患膝关节术后恢复，临床上值得推广。
【关键词】股神经；置换；镇痛；膝关节
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0208-02
大多患者进行全膝关节置换术后，会难以忍受手术带来的剧烈疼痛，这使得康复训练效果明显降低。患此疾病者大多为高龄，术后疼痛不但会使患者产生严重的身体痛苦及心理负担[1]，而且疼痛所造成的反激反应也会影响全身各脏器功能、患肢关节活动度的恢复。由此可见，对全膝关节置换术患者进行术后镇痛会使患者良好的恢复。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取我院2014年7月—2015年7月收治的100名单侧全膝关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组共50例患者，包括男14例，女36例，年龄60～70岁，平均（64.8±6.5）岁；治疗组50例患者，包括男10例，女40例，年龄62～71岁，平均（66.3±4.7）岁。对照组患者采用术后静脉镇痛加非甾体抗炎止痛药镇痛，治疗组采用术后股神经阻滞加非甾体抗炎止痛药。患者均采用气管插管法进行全身麻醉，同时做好患者性别、年龄、体重、手术时间等记录。将患有糖尿病、睡眠障碍、腰源性疼痛、智力障碍及无法正确理解VAS（视觉模拟疼痛评分）患者进行排除。两组患者在性别、年龄、体重、手术时间等方面差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方式
静脉止痛法：主要通过上肢浅静脉持续滴入镇痛药物，配方为生理盐水180ml，持续输入，2ml/h，舒芬太尼200μg，恩丹西酮12mg。
股神经阻滞：进行全麻诱导前先采取神经刺激引导，并与患侧进行连续神经阻滞。持续阻滞药物为0.2%罗哌卡因200ml，4ml/h/。
1.3 统计学方法
数据分析采用SPSS 17.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组患者在术后24、36、48、56、72h的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1；治疗组膝关节主动活动早于对照组，见表2；治疗组睡眠状态优于对照组；对照组不良反应例数大于治疗组且止痛药使用频率高于治疗组。
3.讨论
目前，就全膝关节置换术后的镇痛问题日益受到重视，良好的镇痛能减少患者的痛苦及焦虑，同时给予患者更好的康复保障。早期对患者进行康复锻炼能有效防止术后粘连，缩短术后恢复时间及减少卧床时间[2-4]。
本研究所采用的罗哌卡因，是一种长效酰胺类局麻药，主要有以下优点：内在的缩血管活性，分离阻滞程度大，心脏毒性低等。股神经阻滞会使一侧血管产生扩张，进而改善该侧的血运，且此法便于于操作，安全性高，更利于患膝关节术后的功能恢复，尤其对身体状况较差或高龄患者效果更好。
综上，连续神经阻滞应用于全膝关节置换术术后镇痛效果良好不良反应发生率低，安全性能好，有利于患膝关节术后恢复，临床上值得推广。
【参考文献】
[1]曲音音.快速康复外科理念下全膝关节置换术围术期镇痛进展[J].中国微创外科杂志，2016，16(2):172-176.
[2]季磊，陶巍栋.全膝关节置换术髌骨旁内侧入路和股内侧肌下入路对比研究[J].实用骨科杂志，2016，22(8):678-682.
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[4]吴素琴，张细顺，陈燕芹等.全膝关节置换术患者延续性护理需求量表的编制及信效度检验[J].护理学报，2016，23(16):34-37.
[5]朱斌杰，陈哲峰，刘锋等.同期和分期全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的安全性与疗效[J].中华骨科杂志，2014，34(6):619-623.
论文作者:吴继华,张臣艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：膝关节论文; 术后论文; 患者论文; 对照组论文; 置换术论文; 疼痛论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;