湘阴县人民医院 湖南岳阳 414600
【摘要】目的：研究新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗方法及效果。方法：选取我科在2017年1月--2018年12月收治的84例患儿，采用随机数字表法分为两组，参照组（n=42）予以常规治疗方案，实验组（n=42）则在常规治疗基础上为患儿加用东茛菪碱治疗，对比二组患儿的治疗总有效率与病情好转时间。结果：实验组患儿的治疗总有效率为97.62%，显著高于参照组的83.33%，实验组患儿腹胀消退时间、呕吐消退时间、腹泻及便血消退时间均快于参照组，住院时间短于参照组，组间比较P＜0.05。结论：为新生儿坏死性小肠结肠炎患儿，加用东茛菪碱进行辅助治疗，可获得快速、有效的治疗效果，值得推广。
【关键词】新生儿坏死性小肠结肠炎；东茛菪碱；治疗总有效率；效果研究
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）属于一种获得性疾病，在男婴中较为常见；该病是由多种原因引起肠黏膜损害，致使其出现肠道供血不足，而形成小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死性消化系统疾病[1]；患儿是以腹胀、呕吐、便血等为主要表现，如得不到及时、有效的治疗，随之病情进展、加重，会对多脏器功能造成损伤，甚至会危及生命。为探寻更加有效的治疗方案，我科在近两年为部分患儿加用东茛菪碱进行辅助治疗，效果较令人满意，现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料数据
将我科在2017年1月--2018年12月收治的NEC患儿纳入研究小组，共计84例，均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的相关诊断标准。采用随机数字表法对患儿进行分组：实验组（n=42）中男女患儿分别为20例、22例；出生时间在1--12个月之间不等，中位值为（5.1±1.1）个月；早产儿32例，足月儿10例；NECII期33例，NECIII期9例。参照组（n=42）中男女患儿分别为23例、19例；出生时间在1--11个月之间不等，中位值为（5.0±1.3）个月；早产儿31例，足月儿11例；NECII期34例，NECIII期8例。对比二组患儿的资料数据得出P＞0.05，无统计学意义，可开展此次研究。
所有患儿的家长对于此次研究均有知情权，并自愿加入研究小组配合治疗。
1.2方法
参照组：本组患儿予以常规治疗方案。①指导患儿禁食，及时为患儿补充血容量，纠正其组织缺氧症状；为患儿使用白蛋白和低分子右旋糖酐进行扩容，以改善微循环。②依据患儿年龄、健康情况计算热量与出入量，予以患儿生理维持需要量，将继续损失量与累积损失量补足，通过肠外静脉营养支持法来补充机体营养；对于有贫血表现患儿要予以小剂量输血。③ 所用药物有氢化可的松，在患儿急性期予以静脉滴注，剂量以5--10mg/（kg·d）为宜；待患儿症状缓解之后，可改为口服泼尼松，剂量以1--2mg/（kg·d）为宜。依据患儿实际病情，适当使用抗感染、止血及止痛类药物等。
实验组：本组在常规治疗方案基础上，为患儿加用东茛菪碱进行辅助治疗，静脉滴注给药，单次剂量为0.03--0.05mg/(kg·d),1日1次；待症状好转、病情稳定后，可改为口服用药，单次用量为10--20mg，3--5次/d。
二组患儿的疗程均为2周，之后对比疗效。
1.3疗效评定标准[3]
经治疗，患儿的腹痛、呕吐、便血等临床症状完全消失，实验室检查结果恢复正常，X线检查提示肠壁积气、液体平面均消失，则为治疗显效；患儿的临床症状明显减轻，实验室检查结果、X线检查结果均有明显改善，则为治疗有效；患儿的临床症状、复查结果未见明显好转，或加重，则为治疗无效。
以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。
1.4观察指标
统计并对比二组患儿的腹胀消退时间、呕吐消退时间、腹泻及便血消退时间、住院时间。
1.5 统计学分析
将研究所得数据录入统计学软件SPSS20.0进行分析，以t值验证计量资料（±s）的比较结果，以2值验证计数资料（n，%）的比较结果，当P＜0.05时表示比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组患儿的治疗总有效率对比
实验组与参照组患儿的治疗总有效率分别为97.62%、83.33%，前者明显高于后者，组间比较P＜0.05；见表1。
3 讨论
NEC是属于小肠急性炎症，主要病变部位为小肠，好发于早产儿或小于胎龄的新生儿之中，以夏秋两季为多发时期。患儿在发病之后，会表现出肠管充血、肿胀、僵硬等症状，病情严重时还会出现穿孔、皮状坏死、肠黏膜坏死等病症，临床治疗具有一定难度[4]。
对于NEC患儿的治疗，分为保守疗法与外科手术疗法，手术治疗的创伤性较大，因此对于未出现肠穿孔、腹膜炎等严重病症的患儿，还是首选保守治疗方案。在为NEC患儿进行治疗时，是以禁食、维持水电解质平衡与酸碱平衡、营养支持等对症治疗为主，但有部分患儿的疗效不够理想。我科目前主张为患儿加用东茛菪碱进行辅助治疗，这是一种外周抗胆碱药物，可起到平滑肌解痉作用，同时也具有阻滞神经节及神经肌肉接头的作用[5]。为NEC患儿使用该药物，能够缓解胃肠道、胆管及泌尿道平滑肌痉挛，且安全性较高，不会对心脏、唾液腺、瞳孔等造成明显影响[6]，该药物同时还可起到一定的镇静作用，对缓解患儿腹痛腹胀、呕吐等症状有所帮助。此次研究结果显示，实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，实验组患儿各症状消退时间均快于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P＜0.05，这一结果也充分凸显出了东茛菪碱的作用效果及价值。
总结上述研究结果得出结论，为先生儿坏死性小肠结肠炎患儿，加用东茛菪碱进行辅助治疗，可获得理想效果，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]戴秋曦.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制及诊治研究进展[J].国际儿科学杂志,2017,44(1):6-9.
[2]孙静,李彦媚,陈慧敏等.新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术后细胞和体液免疫水平的改变[J].中华小儿外科杂志,2019,40(2):127-132.
[3]杜维纳,巨容,高淑强等.新生儿坏死性小肠结肠炎79例临床分析[J].黑龙江医学,2018,42(6):560-562.
[4]苏嘉鸿,杨六成,胡小华等.新生儿坏死性小肠结肠炎合并先天性巨结肠23例临床分析[J].医学临床研究,2018,35(7):1314-1316,1319.
[5]黄艳,梁小琴,张敏等.新生儿坏死性小肠结肠炎不良预后危险因素分析[J].中华新生儿科杂志,2018,33(5):368-371.
[6]杨海荣.综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎的临床疗效观察分析[J].中国保健营养,2018,28(26):297-298.
论文作者:张水军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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