彭龙华
（徐州市第一人民医院心内一科 江苏徐州 221002）
【摘要】目的：探讨老年高血压患者治疗和护理方法。方法：选取2012年1月～2015年12月我院治疗老年高血压病患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。对照组给予单纯药物治疗，观察组在药物治疗基础上给予健康教育、心理指导、行为干预等治疗性生活方式干预。随访6个月，观察疗效。结果：观察组显效率为90.0%，对照组有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在药物治疗基础上给予治疗性生活方式干预和护理，可明显提高老年高血压患者临床疗效。
【关键词】老年人；高血压；治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0141-02
原发性高血压病是危害人类健康的常见心血管疾病，也是老年人最常见的慢性疾病之一。病因是多方面的，尤其是遗传和环境交互作用的结果。文献报道[1]，我国年龄＞60岁老年人高血压的患病率为49％，≥80岁的老年人高血压患病率高达90％。但是，我国老年人高血压的治疗率及控制率较低，治疗率和控制率分别为32.2％和7.6％。随着人们生活水平的不断提高，不良生活方式对高血压发病有严重影响。因此，我们要积极开展老年高血压的诊断和治疗，有效地控制高血压病发病率，降低死亡率和致残率。2012年1月～2015年12月，我院对老年高血压患者在药物治疗的基础上采取系统规范干预和护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2015年12于我医院收治的老年高血压病患者100例，其中男55例，女45例，年龄65～84岁，平均(68.1士3.5)岁，病程2～25年,平均(5.5±2.4)年。排除伴有肾衰竭、心功能不全、继发或恶性高血压患者。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
根据1999年WHO／国际高血压学会高血压防治指南的诊断标准[2]，年龄>60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mm Hg，可定义为老年高血压。经过临床和实验室检查排除继发性高血压和肝、肾功能障碍。
1.3 干预和护理方法
（1）观察组在药物治疗基础上给予健康教育、心理指导、行为干预等综合治疗。具体如下：①健康教育：宣传有关高血压的基本知识和防治措施，讲解高血压患者需要注意的基本事项。指导家属配合对患者进行管理和监督，使他们从被动盲目的依从转变为积极主动的参与。②心理支持：有些患者会出现神经紧张、心理失衡、生活压力过大等各种各样的心理问题。要注意与患者建立良好的医患关系，进行合理的沟通，及时疏导，进行减压。③健康饮食：健康的饮食能够保证老年人的营养供给，有利于促进高血压病情的改善。坚持合理膳食，保证低盐、低脂肪、低糖、高维生素、高纤维素，多食新鲜蔬菜水果、豆制品及微量元素丰富的食物，适当补钾，进食优质蛋白质，控制膳食中的脂肪和过多的谷类主食。④生活习惯：养成科学、健康的生活习惯，改变不良嗜好，主要包括：戒烟、限酒。⑤适当加强锻炼，合理安排运动量：高血压患者平时要注意进行适当的锻炼，老年人要注意运动缓慢和松弛，如快走、慢跑、太极、骑车以及其他利用运动器材的有氧运动，有助于减轻体重，从而帮助需要药物控制血压的患者减少药物服用量，逐渐使血压恢复正常水平。⑥指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗的重要性，告诉患者有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，擅自停药的危害等（2）对照组采用常规的药物治疗。
1.4 疗效判断标准
(1)显效：舒张压下降≥10mmHg，且降至正常，或下降≥20mmHg；(2)有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常，或舒张压下降达到10～19mmHg，或收缩压下降：＞30mmHg以上；(3)无效：未达到以上标准者。(显效例数+有效例数)／总例数×100％=总有效率。
1.5 统计学处理
以SPSS公司的SPSS 11.5软件包进行数据分析，所有计量资料以（x-±s）表示,结果进行t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为80.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05) 见下表。
3.讨论
首先，高血压不是一种均匀同质性疾病，不同个体间病因和发病机制不尽相同；其次，高血压病程较长，进展缓慢，不同阶段始动、维持、加速机制不同。因此，可以说，高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病[3]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人类许多不良生活方式和不健康的行为成为高血压病发病的危险因素。然而目前我国人群对高血压的知晓率及治疗率、控制率仍处于较低水平。控制高血压主要不是针对高血压病本身，而是影响高血压的危险行为因素，高血压病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期、有效地控制血压和预防并发症的发生，因而开展一系列的系统规范干预措施是控制和预防高血压病的有效途径[4]。
鉴于老年人的特殊体质和病理生理特点，制定适当的综合干预措施能够有效提高患者的生活质量，改善患者的健康水平。（1）老年人常见动脉粥样硬化，交感神经的稳定性差，自身调节功能失调。因此需要加强对患者的血压监测，按时安全用药，密切观察药物的反应。（2）老年患者的血压波动受环境与心理因素的影响大。因此要加强健康教育，使患者家属积极配合营造良好的生活环境，通过心理支持疏导，使患者保持心情舒畅，保持良好的心理状态。因此，应优化老年高血压患者的生活方式。
本文研究显示，经减轻体重、减少钠盐、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、适当活动、减轻心理压力等综合干预后，总有效率为90.0%，单纯药物治疗总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显好于对照组。
总之，在药物治疗基础上给予治疗性生活方式干预和护理，可明显提高老年高血压患者临床疗效。
【参考文献】
[1]曹剑.老年高血压的诊断和治疗策略[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（6）：575-576.
[2]中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版) [J].中华内科杂志，2012，51（1）：76-82．
[3]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：257-258.
[4]陈军，李发祥.老年高血压患者常见保健问题及对策调查分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,8(3):137-138.
论文作者:彭龙华
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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