沅陵县中医医院急诊科 湖南怀化 419600
【摘 要】目的：探究急诊全程护理优化对急性心肌梗死患者的影响。方法：择取2018年1月~2018年12月间收治的90例急性心肌梗死患者进行分析，根据护理方案不同分组为参照组、观察组，分别采取常规护理干预、急诊全程优化护理干预。组间比较两组急性心肌梗死患者的护理效果。结果：两组急性心肌梗死患者均抢救成功；观察组患者意外事件发生率2.22%显著低于参照组22.22%（P<0.05）；观察组患者急诊停留时间、急诊心电图时间、分诊评估时间及整体急救时间均显著短于参照组（P<0.05）；观察组患者及其家属护理满意率97.78%显著高于参照组82.22%（P<0.05）。结论：采取急诊全程优化护理能缩短急性心肌梗死患者的急救时间，减少其意外事件发生率，提高其护理满意度。
【关键词】急诊全程护理优化；急性心肌梗死；急救时间；护理满意度
急性心肌梗死有发病急、进展快的临床特点，需及时、有效对患者进行救治及急诊护理，以确保患者生命健康。而相较于常规护理，急诊全程优化护理应用于急性心肌梗死患者中的临床价值更为显著[1]。本文即分析急诊全程护理优化对急性心肌梗死患者的应用效果。
1 资料和方法
1.1 基线资料
择取2018年1月~2018年12月间收治的急性心肌梗死患者90例进行分析。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死诊断标准；（2）发病12h内就诊；（3）自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）存在抗凝抗血小板禁忌症；（2）存在认知功能障碍或精神病史；（3）存在自身免疫性疾病；（4）合并心包炎、心肌炎、肥厚型心肌病等；（5）存在其他脏器严重功能受损情况。
根据护理方案不同将90例急性心肌梗死患者分组为参照组、观察组。参照组45例患者中男、女例数分别为24、21，其年龄在45岁~76岁间，年龄均值为（54.69±4.21）岁，梗死部位为右冠、回旋支、左前降支患者例数分别为11、13、21；观察组45例患者中男、女例数分别为25、20，其年龄在44岁~78岁间，年龄均值为（54.57±4.23）岁，梗死部位为右冠、回旋支、左前降支患者例数分别为11、14、20。组间比较两组急性心肌梗死患者的基线资料经分析、对比可知，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组：对本组急性心肌梗死患者施行常规护理干预，即接诊后立即行疾病诊断，严密监测患者生命体征及疾病变化并进行记录，确诊后辅助医生进行疾病治疗。
观察组：在参照组基础上施行急诊全程优化护理干预，具体措施为：（1）优化院前急救。要求接到急救电话后5min内出诊，于出诊过程中通过电话指导患者家属对患者进行简单急救，并了解患者基本信息。到达急救现场后，给予患者面罩吸氧、输液以缓解期心肌疼痛情况，并给予患者及其家属情绪安抚。同时做好转运准备，要求动作轻柔，并于转运过程中对患者体征及疾病变化进行密切关注。（2）优化院内急救流程。①施行首诊负责制，达到医院后，为患者开启绿色通道，于10min内将患者安顿好，并以平车将患者转移至急救中心。②密切关注患者病情变化，记录患者体温、胸闷情况，并于2min内对患者病情进行初步评估，并于4min内建立静脉通路、采集血液标本。③辅助患者进行各项检查，并完成心电图监护工作。疾病确诊后给予患者对应药物治疗及对症治疗。（3）优化交接流程。确诊为急性心肌梗死疾病后立即采取急救治疗，要求同时做好对患者家属的解释工作，并要求做好转接工作。转交时密切关注患者情况，确保心电导联正常。（4）情绪疏导。因急性心肌梗死疾病发病突然，患者及其家属极易出现恐惧、不安等不良情绪，因此需注重对患者及其家属的情绪疏导，引导患者及其家属积极配合临床工作。
1.3 评价指标
记录两组病患抢救成功情况、意外事件发生情况，并行组间对比。
记录两组急性心肌梗死患者急诊停留时间、急诊心电图时间、分诊评估时间及整体急救时间，并进行组间结果数据对比。
采用问卷评估两组病患及其家属护理满意程度，问卷总分为100分，得分>80分、60分~80分、<60分即为满意、一般满意、不满意，总满意率为满意率、一般满意率之和。
1.4数据处理
以SPSS18.0软件处理结果数据，计数资料以n（%）表示，组间行卡方检验比较；计量资料以（`c±S）表示，组间采用t检验行比较。p＜0.05即差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
两组急性心肌梗死患者均抢救成功。观察组意外事件发生率2.22%（1/45）显著低于参照组22.22%（10/45），P<0.05。
2.2各急救时间对比
观察组患者急诊停留时间、急诊心电图时间、分诊评估时间及整体急救时间均显著短于参照组，P<0.05。详见下表1。
注：与参照组比较，△P<0.05。
3 讨论
急性心肌梗死即机体冠状动脉急性闭塞所致血流中断，进而导致局部心肌缺血、心肌坏死。该疾病发病急、进展快，若不能于最短时间内对患者进行救治，易导致患者死亡[2]。为此，在对急性心肌梗死患者进行急救同时，需注重急救护理质量，以确保患者的生命健康。而相比于常规护理干预，对急性心肌梗死患者采取急诊全程优化护理干预的临床价值更为显著[3]。
急诊全程优化护理干预，即在常规急诊护理基础上，对各护理阶段进行优化，完善院前急救内容及方式，并确保患者转运过程中的体征及情绪稳定[4]。并通过采取首诊责任制、开通绿色通道、做好急诊交接等工作，有效缩短接阶段急救时间，进而提升整体急救护理效果[5]。结合本文结果数据可知，两组急性心肌梗死患者均抢救成功，且观察组患者急诊停留时间、急诊心电图时间、分诊评估时间及整体急救时间均显著短于参照组，观察组患者及其家属护理满意率97.78%、意外事件发生率2.22%均显著优于参照组，P<0.05。即可知急诊全程优化护理的临床效果更为显著。
综上所述，施行急诊全程优化护理对缩短急性心肌梗死患者的急救时间、提高其护理满意度有积极意义。
参考文献：
[1]滕娇，翁跃霞，朱晓毅，等.优化急诊流程对急性心肌梗死患者急诊治疗效能和并发症的干预效果[J].护士进修杂志，2019，34（5）：464-466.
[2]方雪娥，顾建芳，傅咏华，等.急性心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间心血管事件的相关因素分析[J].护士进修杂志，2018，33（2）：145-148.
[3]张晓芬，袁承军，何玲，等.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016，38（8）：1272-1274.
[4]张淑兰，钱云，付景，等.急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入手术术中并发电风暴的抢救与护理分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：4-6.
[5]陈静，任凌云.分析急性心肌梗死急诊介入治疗术中再灌注的护理配合要点[J].护理实践与研究，2018，15（18）：117-118.
论文作者:彭小燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
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