大庆油田总医院 163000
摘要：目的 研究32例肝硬化并上消化道出血的临床诊治方法以及疗效。方法 选择2015年8月至2016年8月于我院就诊的肝硬化并上消化道出血患者64例，所有患者按照抽签法随机分配为两组，一组研究组，一组为参考组，两组患者均有32例患者。明确所有患者出血的原因后，参考组患者给予传统常规药物治疗，研究组患者则在参考组治疗基础上配合内镜下止血治疗。分析对比两组患者治疗后的效果，并将分析对比的两组数据进行组间对比。结果 根据对比结果显示，研究组患者的总体治疗效果为91.67%，高于参考组患者总体治疗效果为 68.7%，差异性显著（P＜0.05）。结论 明确患者的出血原因后，患者应用传统常规药物治疗的基础上配合内镜下止血治疗，能够有效提高治疗效果，具有临床应用价值。
关键词：肝硬化并上消化道出血；临床诊治
明确患者消化道出血的具体原因在进行止血以及其他相关治疗，是当前提高临床诊治效果较为有效的方法[2]。就此，本文选择2015年8月至2016年8月于我院就诊的肝硬化并上消化道出血患者64例进行相关治疗展开研究与讨论，具体资料如下所示：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2015年8月至2016年8月于我院就诊的肝硬化并上消化道出血患者64例，所有患者按照抽签法随机分配为两组，一组研究组，一组为参考组，两组患者均有32例患者。其中研究组患者32例中，男患者18例，女患者14例，年龄分布在32-68岁之间，平均年龄为（50.2±3.2）岁；参考组患者32例中，男患者17例，女患者15例，年龄分布在31-69岁之间，平均年龄为（50.1±3.4）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2出血原因
两组共64例患者在胃镜检查后发现患者出血的原因主要有五类情况，其中胃癌出血1例，急性胃粘膜病变出血2例，消化性溃疡出血9例，门脉高压性胃病出血18例，食管静脉曲张破裂出血34例。
1.3方法
两组患者在我院就诊后，一律都先进行内镜检查以及其他常规检查。治疗时，先对患者开放静脉通道，并对患者进行常规的抗休克治疗，并对患者补充补液以及给予营养支持等，保证患者呼吸处于通畅状态等等。接着，记录患者的血压以及心率的波动情况，以及呕血、大便、尿量等等相关情况，并对患者的红细胞压积等进行定期检查与记录。
在此基础上，给予参考组患者0.4μg/min奥曲肽进行静脉滴注，根据患者病情的稳定状况缓慢将滴注剂量改变为0.1μg/min，每天静脉滴注3次；与此同时，给予患者100 mL0.9%氯化钠注射液与奥美拉唑配成的混合液进行静脉滴注，每天静脉滴注2次。
而研究组患者则在以上基础上对患者进行内镜下止血治疗，一般有硬化术与静脉曲张套扎止血等几种治疗方法。本文具体讲解静脉曲张套扎止血方法：在患者的胃底部曲张静脉应用多环套扎器进行结扎操作，从而使患者胃底部曲张静脉管能由于缺血而出现纤维化或闭塞的状况，最终起到止血的作用，在止血后应对患者的腹部进行按压或将患者翻转身体，再次起到止血的作用。
1.4疗效判定
患者在治疗1天时间内，消化道未出现出血状况，而大量呕血症状消失以及患者黑便为正常黄便视为病情显著改善；患者在治疗2-3天时间以内，消化道未出现出血状况，而大量呕血症状逐渐消失以及患者黑便逐渐转变为正常黄便视为病情有效改善；患者在治疗3天时间后，消化道还出现出血状况，而大量呕血症状以及患者黑便症状无明显改变视为病情无明显变化。总体治疗有效率为显著改善人数与有效改善人数占总人数的百分比。
1.5统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据两组患者总体治疗效果对比可知，研究组32例患者中，显著改善21例，有效改善8例，无明显变化3例，总体治疗有效率为90.63%；而参考组32例患者中，显著改善8例，有效改善13例，无明显变化11例，总体治疗有效率为65.63%。以上组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。如表一所示：
3.讨论
通常情况下，患有肝硬化基本的患者在代偿期阶段由于发病比较突然，患者的病情发展也较为迅速，病情较难得到控制，因此此阶段极易出现消化道出血状况[2]。而患者患有肝硬化并上消化道出血病症时，在临床中常常为出现大量呕血以及黑便的状况，严重时患者甚至会出现休克和死亡的状况[3]。
根据相关研究表明，我国患有肝硬化并上消化道出血的患者占所有消化道出血患者的20%，并且部分患有此病症的患者在治疗过程中出现死亡状况[4]。而肝硬化并上消化道出血的患者出现消化道出血的原因不仅仅只有一种，而是具有多种因素。另外通常出血的原因是治疗此病症关键的因素[5]。在本文研究中，可看出患者多为食管静脉曲张破裂出血，其次便是门脉高压性胃病出血。而本文研究结果显示，研究组患者的总体治疗效果为91.67%，高于参考组患者总体治疗效果为 68.7%，差异性显著（P＜0.05）。由此可知，经胃镜明确患者出血原因进行止血治疗在配合药物治疗有较为良好的治疗效果。
参考文献：
[1]赵玉良.32例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].中国伤残医学，2015，23：161-162.
[2]王芳.32例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24：3499-3500.
[3]薛尚敏.肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].大家健康（下旬版），2014，8（6）：76-77.
[4]段琼芬.肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12：234-234.
[5]陈莉华.临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015，（12）：1632-1650.
论文作者:肖丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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