（吉林大学中日联谊医院 吉林 长春 130033
摘要：近年来，在新医改的推行下，医院运营成本核算已成为医院经营发展、实现“低耗高效”的重要组成部分。但在实际的管理过程中仍存在较多薄弱环节，严重制约了医院运营成本核算向科学化管理与控制的发展。本文在结合自身医院实践经验的基础上，针对医院运营成本核算管理与控制中亟待解决的问题提出了相关的改进措施，以期医院运营成本管理模式能得到更有效地完善。
【关键词】：运营成本核算；科学化管理；成本控制
【中途分类号】F 275.3【】文章标识码A
医院运营成本核算是一项提供医院成本信息、归集和分配各种耗费的经济管理活动，更是使医院资源得到合理使用、减少资源浪费和损失的重要措施。随着新医改的不断深化，如何对医院运营成本核算进行科学化管理、在提高医疗服务质量的同时降低医疗成本，已然成为成本核算管理过程中亟待解决的核心问题。本文在明确医院运营成本管理现状的同时，对运营成本核算管理与控制中存在的问题和相关对策进行了详细地探讨，具体内容如下：
1 医院运营成本核算管理与控制的现状
医院运营成本核算关系到医院的各个部门，且涉及内容较为广泛，故对医院运营成本核算进行科学化、专业化、精细化地管理与控制尤为重要。近年来，随着新医改的不断推行，“优质、高效、低耗”逐渐成为医院运营成本核算管理与控制的目标[1]，使医院可以在合理分配卫生资源的同时，尽可能降低运营成本费用，取得最大的经济效益和社会效益，提高医院的综合竞争力。但由于医院本身所具有的社会性和公益性，使得医院不仅仅是一个单纯盈利的机构，更是一个坚持一切“以病人为中心”的服务机构，故大多医院在运营成本核算方面的总体情况并不乐观。虽然节约意识已经深入人心，但部分浪费问题却仍然存在，因此，强化医务人员成本意识，提高医院绩效，规范医院运营成本核算管理与控制，采取各种控制医院运营成本的办法，更加高效、便捷地提供医疗服务，才是医院运营成本核算管理与控制向科学管理迈进的最重要的一步[2]。
2 医院运营成本核算管理与控制中亟待解决的问题
2.1 未实行规范化的运营成本核算管理制度
科学化、规范化的运营成本核算管理制度是完善医院运作效率、提高医院运营成本管理质量最为重要的因素之一，而现行医院运营成本核算管理与控制制度仍存在较多“盲区”[3]，使得成本核算工作无法有效地实行。成本核算技术较低、成本分析评价体系建立不完备以及成本核算管理软件水平得不到优化都是制约医院运营成本核算管理发展的主要原因，在无法客观反映医院成本变动的同时也降低了医院的操作效率，致使医院运营成本核算信息可利用率不高。运营成本核算控制手段不具有先进性，缺乏对医院前期运营成本的预测和分析，常处于事后控制的阶段，忽视了医院运营成本核算的真正意义，使得规范化、精细化的运营成本核算管理制度无法有效形成。
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2.2 未形成健全的运营成本核算管理与控制的监督机制
健全的运营成本管理监督机制是决定医院能否作好成本核算管理与控制的关键，但在实际的操作过程中，许多医院忽视了监督机制中考核与奖惩的部分，没有细化考核的具体项目和奖惩的内容，致使运营成本核算的考核标准过于主观与单一[4]，不具有实际性与合理性，脱离了科学化监督控制管理的标准。医院运营成本核算管理监督意识不足，大多医院工作人员不具备运营成本控制意识和经营意识，且在实际的医疗工作中，医院管理层也未对工作人员进行运营成本核算目标责任制度的正确引导，这不仅使成本节约责任制度难以细化到个人，更使医院运营成本核算的监督机制得不到有效地推广，久而久之，医院全体员工的成本节约意识不仅得不到真正的提高，运营成本管理与控制的监督机制也将形同虚设。
2.3 未建立完善的运营成本分析体系
运营成本分析体系的成功建立是开展成本核算管理的前提，但由于运营成本分析工作本身所具有的全方位性和复杂性，时常需要医院多个部门相互合作共同完成相关工作，不仅加大了工作的难度，更需要医院各个部门之间的协调与合作[5]。较多医院并没有建立精确的成本分析体系，运营成本决策水平也不够完善，无法真正实现“控制医院运营成本、提高医院经济效益”的目标，更不能明确掌握医院物资使用的流动情况和医院运行成本的变化情况，最终导致运营成本核算管理与控制的失败，出现大量的资源浪费、运行成本较高的情况，使医院运营成本核算管理走向弯路，无法顺利开展，在降低了医院综合实力的同时，也制约了医院的良好发展前景。
3、完善医院运营成本管理与控制的对策
3.1 实行完善、科学化的运营成本核算管理制度
针对医院本身的发展情况，制定完善、科学化的运营成本核算管理制度。运用先进的成本核算技术，参照完善的运营成本评价体系，对医院整体费用构成及其变化进行全面的掌握，真正把握医院运营成本的变动规律，采取合理的成本分摊方法，实行标准的运营成本管理。提高医院的运营成本决策水平和运营成本控制管理水平，分析医院运营成本升降的根本原因，针对出现的问题进行及时地改正，逐渐实现“控制运营成本、减轻患者就医负担”的目标，以最低的运营成本投入为就医患者提供最优质的医疗服务，使患者收益[6]。实行科学化、专业化的运营成本核算管理制度，将医院的运营情况与综合效益结合起来，在保证医疗服务质量的前提下，控制医疗运营成本，提高医院的综合实力，使医院拥有最佳的效益。
3.2 形成健全而规范的运营成本管理与控制的监督机制
重视医务人员的考核评估内容和相关的奖惩措施，切实履行成本管理与控制的工作，转变医务人员的思想，使整个医院都能树立良好的成本控制意识，逐步提高医院运营成本核算管理的工作水平，形成精细、规范、健全的成本管理与控制的监督机制，使医院能够加强自我约束，走上可持续发展的道路。
3.3 建立完善的运营成本分析体系
做好医院运营成本核算管理与控制的基础工作，建立完善的运营成本分析体系，加强运营成本分析各个环节的设计与控制，充分考虑到医院运营成本分析工作本身所具有的难度，保证医院拥有合理的流动资金比例。寻找出控制运营成本、提高医院绩效的最佳途径。更新运营成本分析理念，提高运营成本决策水平，注重运营成本分析的执行情况，避免高投入、高消耗的情况发生，按照医院运营成本分析体系的实际需求展开工作， 达到有效控制医院运营成本开支的目的，使医院从真正意义上适应市场经济的发展，拓宽医院未来的发展之路。
4、结语
新医改的推行、经济多元化的发展都在促使着医院不断地加强自身的运营成本核算管理体系、建立起一套真正适合自身发展的成本核算系统，但在实际的操作过程中仍存在较多的薄弱环节，故及时纠正医院运营成本核算管理中存在的问题、完善运营成本核算管理与控制系统显得尤为重要。全面化的运营成本分析体系是做好运营成本核算的基础，而规范化的运营成本管理与控制的监督机制则是树立医务人员成本控制意识的重点，只有将两者有机地结合，才能开辟出一条科学化的运营成本核算管理体系，从根本上提升医院的总体运营效益，加强医院的综合实力，成为医院永恒的发展战略目标。
参考文献：
[1]: 向宏霞.新制度下的医院成本核算管理体系的建立与完善［J］.当代经济，2013（16）：108-109.
[2]: 李静，张秀伟.公立医院开展成本核算工作的现实环境分析.中国卫生经济，2014（28）:99-100.
[3]: 郑大喜.公立医院成本核算与企业成本核算的比较分析［J］.中国卫生经济，2014（11）：67-68.
[4]: 郝向峰.浅谈成本核算在医院经济管理中的意义和作用［J］.中国现代药物应用，2014（18）：208-209.
[5]: 史明. 我国医院成本核算管理中存在的问题及对策分析［J］.河南科技，2013（23）：102-104.
[6]: 王洪艳，孙钰，李荷，张媛. 医院成本核算管理存在问题及对策分析[J].医院财务，2014（22）：110-111.
论文作者:张涛, 孙鹏南，赵葠(通讯作者)
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：医院论文; 成本核算论文; 运营成本论文; 成本管理论文; 成本论文; 工作论文; 监督机制论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;