【关键词】产科护理；不安全因素；防范对策
随着我国医院改革的深入，患者的自我保护意识逐步提高，患者对护理工作的要求也逐年提高。产科是医院的一个特殊科室，服务于产妇和新生儿，因此无论是护理服务还是医疗服务都需要确保安全，孕产妇的病情复杂多变，不安全因素会导致母婴不良后果。 因此，产科护理安全问题一直是医务人员的一个重要问题。妊娠和分娩是正常的生理过程，但易受许多不安全因素影响，分娩时存在不可预测的风险。产科作为产妇分娩的场所，往往对孕妇的生命安全具有重要影响。 所以产科中存在的风险概率，远远高于其他科室。随着我国二胎政策的放开，高龄孕妇和高危孕妇的数量明显增加，各种妊娠并发症和胎儿问题也进一步增加。 产科风险也相应增加。护理安全是指护理人员在不对患者造成心理、生理和功能损害的情况下进行护理的过程。 产科护理安全问题是医院医护人员共同关注的重要问题，为了有效避免医疗纠纷，要求医护人员精准掌控产科护理的每个环节，并对其可能出现的不良后果提前做出处理方案，做到防患于未然。做好产科护理工作，不仅能提高产科护理质量，还对建立和谐的医患关系，创造安全的医疗环境，制定可能的危险因素预防措施，减少医疗纠纷的发生具有重要的现实意义。为了解产科中的不安全因素，提高护理人员预防工作风险的能力，我们对200例孕产妇临床资料进行回顾性分析，探讨相关防范对策。 现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象 选取2017年6月 ～2018年7月我院产科收治的孕产妇200例为研究对象，年龄23-24（27.8±1.5）岁；其中初产妇130例，经产妇70例；剖宫产122 例，顺产78例。
1.2方法 整理统计200例产妇的临床资料，包括糖尿病、心脏病、妊娠期高血压、先兆子痫等合并症。 回顾性分析全部产妇的住院护理情况，按照文献中的方法对其中出现不安全事件的病历资料进行收集、整理，通过对医院的设备设施、护理人员的技术水平、综合素质、管理方法、医院环境、产妇自身情况等客观因素和人为因素两方面分析护理安全影响因素，最终确定问卷，对同期的产科医护人员进行问卷调查。 问卷内容分两部分：第一部分为影响护理安全的因素，即护士因素、医生因素、管理因素、硬件及环境因素、产妇与家属因素、
药物因素等；第二部分为医护人护理安全防范措施的获取来源，即学校教育、文献和专业书籍、手机及网络、同事交流教学及带教、参加学术会议及同行学术交流、工作经验等。
1.3统计学方法 研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析。 计量资料以 x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验。 以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1影响护理安全的因素调查 本组发生不安全事件31例，不安全系数为15.5%。 分析造成不安全事件的因素：医务人员专业技术21例（67.7%），医院制度与环境15例（48.4%），护理文书撰写不规范13例（41.9%），服务态度与沟通技巧缺乏8例（25.8%），护理安全防范措施培训4例（12.9%）。 不安全事件可能受两个或两个以上因素影响。
2.2护理安全防范措施的获取来源 对同期28名医护人员的产科护理安全知识获取途径进行调查，结果显示：护理安全知识主要来源于学校教育19名（67.9%），同事交流教学和带教17名（60.75），手机和网络15名（53.6%），工作经验15名（53.6%），文献和专业书籍12名（42.9%），参加学术会议及同行学术交流10名（35.7%）。
3不安全因素分析及对策
在产科工作中，孕产妇的诊断、防治及护理工作，保障孕产妇的安全生产是临床工作的重点内容。在产科护理工作中，任何一个环节没有注意都会导致潜在的不安全因素出现，从而导致不良后果出现，有效的护理管理方法将大大减少不安全产科护理事件的发生。
3.1医护人员专业技术 随着医院快速发展，医护人员队伍年轻化非常明显，参加工作4年以内的医护人员接近半数。年轻医护人员的技术水平、临床经验相对不足，部分应急、抢救和特殊事件的处理能力不理想，普遍缺乏与产妇家属沟通和协调的能力。法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，对临床工作中一些法律隐患缺乏警惕性。 应重视护理人员专业技术水平的提高，加强专科知识及护理技能的培训。 注重岗位职责的强化，针对不同层次、不同岗位护理人员有的放矢的培训。 规范产科护理技术，不定期进行课内培训或小讲课，选派骨干护理人员外出进修学习，提高医院的综合水平。
3.2医院制度与环境 产科护理工作十分繁琐，存在安全隐患的工作比较多，如果护理人员不能严格按照规章制度进行操作，而且对制度执行力度不够也会发生不良事件，如产房用药、救援设备等，虽然有专门的人员负责，但由于产房助产人员的随意性，未能做及时检查，不熟悉药物预防或使用后不能及时补充。 如果需要救援，救援时间会因救援物资不足而延迟，后果将非常严重。医院、科室的管理和规章制度是科室正常运行的保证，是规范临床护理质量的基本条件。 良好的科室管理水平，会增强科室凝聚力，提高医务人员的责任心和业务水平，从而也降低护理的不安全因素，减少医患纠纷。 加强病房管理，特别是病房环境管理，更为重要。 产后病房空气流通不畅，病房病原体增多，容易引发呼吸道疾病等相关疾病。因此，有必要定期对病房进行消毒，告知患者及其家属通气的重要性，并减少亲友的探访次数和人员。
3.3护理文书撰写不规范 护理文件是综合护理记录，是患者诊治和康复的必要基础，也是医疗纠纷的必要基础。产科护理人员对护理文件的重要性认识不足。 当工作繁忙时，患者及其家人在治疗期间得不到及时反馈。应加强护理文书书写的规范性，规范护理记录。 根据《病历书写基本规范》的要求，加强各层次护理人员护理文书书写规范的培训，同时加强院内质量控制，及时发现问题并采用不同形式进行个别或集体分析、点评、总结，提高护理人员护理文书书写水平。
参 考 文 献
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论文作者:彭雪珍 钟玉兰 林依媚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：产科论文; 因素论文; 产妇论文; 医院论文; 不安全因素论文; 医护人员论文; 护理人员论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;