Habilitation护理模式应用于老年痴呆临床效果探讨论文_林惠

Habilitation护理模式应用于老年痴呆临床效果探讨论文_林惠

(福州市第六医院老干科 福建 福州 350007)

【摘要】目的:研究Habilitation护理模式应用于老年痴呆临床效果。方法:将80例老年痴呆症患者随机分为观察组和对照组,两组均40例,对照组采用多奈哌齐等进行常规治疗和常规护理,观察组在此基础上加用Habilitation护理模式进行高效护理,以日常生活能力量表(ADL)、简易智能状态检查量表(MMSE)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)、神经精神科问卷(NPI)、总体衰退量表(GDS)等评分评估两组患者治疗1年后临床疗效。结果:治疗1年后,观察组ADL、MMSE、QOL-AD、NPI、GDS评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:Habilitation护理模式干预老年痴呆可明显改善老年痴呆患者的认知能力、精神行为症状,提高生活质量。

【关键词】Habilitation;老年痴呆;临床疗效

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)03-0226-02

Habilitation护理模式是美国近年来新兴的一种针对老年痴呆患者进行的专业护理和治疗模式,该模式主要认为治疗的关键在于保存患者尚存的心理、社会、行为能力,最大限度发挥患者尚存的功能,促进老年痴呆患者生活质量的提升[1]。我科室采用该护理模式对老年痴呆症患者进行护理,取得了较好的临床疗效,汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

入选80例患者均为2013年7月-2014年12月在我院诊治轻中度老年痴呆患者,采用随机数字法将入选患者分为观察组和对照组,每组均为40例;观察组:男24例,女16例;年龄78岁~92岁,平均年龄(79.51±3.32)岁,平均病程(21.08±10.78)月,ADL、MMSE、QOL-AD、NPI、GDS评分分别为(32.51±6.52)、(18.61±3.21)、(24.50±3.42)、(13.31±4.52)、(3.82±0.73);对照组:男22例,女18例;年龄79岁~91岁,平均年龄(80.82±3.29)岁,平均病程(21.18±10.98)月,ADL、MMSE、QOL-AD、NPI、GDS评分分别为(33.02 6.27)、(19.03±3.70)、(24.72±3.02)、(13.23±4.41)、(3.84±0.72)。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在基础情况差异不具有统计学意义(P<0.05)。

1.2 护理方法

所有患者均予以老年痴呆健康指导和家庭常规护理,观察组在此基础上,采用黄海华等[1]编制的《老年痴呆Habilitation护理规程》进行有效护理。主要内容包括:(1)环境及安全干预:为患者提供乐于接受或喜欢的医疗、生活环境,预见性评估风险因素,避免患者发生跌倒、摔伤,营造一个舒适、安全的居住环境;(2)饮食干预:患者存在认知障碍,且老年人群因吞咽反射迟钝,容易发生噎食、呛食,护理人员应当提醒进食,看护进食,必要时应当采取喂食等针对性护理干预措施。(3)行为干预:给予患者充分的视觉、触觉、听觉的刺激,确保其感知处于正常的功能状态,同时在日常生活中给予患者一些促进患者恢复功能和技能的活动。(4)认知干预:为患者营造一个舒适的社会环境,促进患者尽可能多的参加社会活动,充分干预患者的综合、分析、推理、判断、计算能力。(5)心理干预:护理人员护士应注意讲话态度及方式、方法,给予患者充分思考时间;对于健忘者,尽可能重多复其最后讲话内容,与老年患者沟通时应话语简短、语速缓慢,并多采用鼓励、暗示、安慰等方法,唤醒患者战胜疾病的勇气和信心。

1.4 临床疗效评价

临床治疗1周后ADL、MMSE、QOL-AD、NPI、GDS量表对患者临床症状进行统计分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0对实验数据进行统计学分析。计量资料用x-±s表示,统计学分析采用t检验进行;检验水准为α=0.05,P<0.05为差异具有显著性。

2.结果

两组治疗期间,病情均为急剧改变,研究期间药物剂量未发生变化。治疗1年后,观察组ADL、MMSE、QOL-AD、NPI、GDS评分分别为(26.12±4.45)、(19.51±3.34)、(28.05±3.12)、(9.52±4.50)、(3.04±0.82),对照组ADL、MMSE、QOL-AD、NPI、GDS评分分别为(29.82±5.92)、(20.45±3.31)、(26.51±3.61)、(10.51±4.61)、(3.42±0.81)均显著劣于观察组(t分别为3.15、3.26、5.34、3.32、4.31,P均<0.05)。

3.讨论

老年痴呆患者是由于多种原因引起的以认知功能障碍为核心症状的获得性功能损害综合症,患者若不予以有效的治疗以及护理干预,其多种高级神经功能即出现进行性衰退。目前,临床上尚缺乏针对性的治疗手段,护理手段对其病程进展具有重要的阻断作用。Habilitation护理模式是认为,患者虽然丧失了多种高级神经功能,但并未丧失情感体验,因此,充分调整老年痴呆患者环境压力,采取心理、行为、认知等多种干预手段充分调动患者潜能,有助于患者缓解病情进展,促进症状好转的作用。本研究中入选患者进入研究前均至少已接受3个月稳定剂量的多奈哌齐等药物治疗,研究治疗过程中均未使用精神活性药物,因此认知能力和精神行为症状的改善不是由药物作用所致,此项结果有效提示Habilitation护理模式干预老年痴呆可明显改善老年痴呆患者的认知能力、精神行为症状,提高生活质量。

【参考文献】

[1]黄海华,李明秋,江皋轩等.卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的远期疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,15(4):310-312.

[2]胡珏.综合护理干预在老年痴呆症患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,8(22):36-37.

论文作者:林惠

论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期

论文发表时间:2017/2/20

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