广西河池市中医医院 547000
摘要：目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对母乳喂养及新生儿精神行为能力的影响。方法 在2012年~2014年中随机选取200例初产妇作为临床研究对象，将200例初产妇分为治疗组和对照组，各100例，治疗组100例初产妇给予蛛网膜下腔舒芬太尼5.0 -8.0µg 和硬膜外自控镇痛泵（舒芬太尼10-15µg+甲磺酸罗哌卡因119.2mg+生理盐水至60ml）维持用药，背景剂量为5ml/小时；对照组100例患者则给予传统常规性的镇痛方式。观察两组的母乳分泌情况和对新生儿精神行为能力造成的影响，并分析讨论。结果 治疗组患者在经过腰硬联合阻滞分娩镇痛后，乳汁分泌时间明显短于对照组患者；治疗组和对照组的新生儿精神行为能力均良好，于治疗组新生儿精神行为能力评分略高于对照组。p＜0.05，两组比较数据结果有统计学意义。结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛效果明显，可促进乳汁的分泌，对母乳喂养非常有益处。舒芬太尼对新生儿精神行为能力并无不利影响，因此，此种分娩镇痛的治疗方法，值得在临床中推广应用。
关键词：腰硬联合阻滞；分娩镇痛；母乳喂养；新生儿精神行为能力
在初产妇进行分娩过程中会产生剧烈的疼痛，致使产妇有紧张焦虑的心理，对生产过程会造成一定程度上的影响，若对产妇使用抑制疼痛和镇静的药物，虽然可以使产妇疼痛感觉和焦虑心理减轻，但是抑制疼痛和镇静药物的使用会致使产妇的乳汁分泌被抑制，对婴儿的哺乳过程造成一定障碍[1]。随着医疗临床技术的研究，现我国内已开始在临床上使用腰硬联合阻滞分娩镇痛方法，由于腰硬联合阻滞分娩镇痛有着更高的安全性和治疗效果，得到广泛临床医师的认可。本研究中，对腰硬联合阻滞分娩镇痛作出研究，分析此种治疗方法对产妇乳汁分泌和新生儿的精神行为能力的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2012年~2014年中随机选取200例初产妇作为临床研究对象，将200例初产妇分为治疗组和对照组，各100例，治疗组初产妇初中文化程度及以下50例，初中以上文化程度50例，年龄18.23~43.25岁，平均年龄为（35.25±9.22）岁，均有阴道分娩现象，均无其它影响分娩和乳汁分泌的病症，本身病症对新生儿未造成影响；对照组初产妇初中文化程度及以下45例，初中以上文化程度55例，年龄19.28~43.25岁，平均年龄为（38.25±7.22）岁，均有阴道分娩的指征，均无其它影响分娩和乳汁分泌的病症，本身病症对新生儿未造成影响。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、等资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
在此项临床研究中，治疗组100例初产妇给予蛛网膜下腔舒芬太尼5.0 -8.0µg 和硬膜外自控镇痛泵（舒芬太尼10-15µg+甲磺酸罗哌卡因119.2mg+生理盐水至60ml）维持用药，背景剂量为5ml/小时。对照组100例患者则给予传统常规性的镇痛方式。对产妇在分娩过程中的疼痛反应进行观察记录。在分娩过程结束后，对产妇乳汁分泌情况进行了解。乳汁开始分泌的时间为：胎儿分娩后，产妇感觉乳房胀痛，对乳房实施按压，有乳汁分泌出现时。分娩结束后24小时产妇乳汁分泌量：对产妇的哺乳次数进行统计，新生儿尿液排泄的次数进行统计，根据产妇哺乳后的睡眠情况和牛奶补充营养的程度来分析，产妇是否乳汁分泌充足。观察两组的母乳分泌情况和对新生儿精神行为能力造成的影响，并分析讨论。
1.3.疗效判定标准和观察指标
乳汁分泌充足：哺乳和婴儿排尿情况均≥6次/d。新生儿睡眠安稳。
乳汁分泌不够充足：哺乳和婴儿排尿情况均≤5次/d。需要补充牛乳新生儿才睡眠安稳。
乳汁分泌缺乏：哺乳和婴儿排尿情况均＜5次/d。新生儿睡眠不安稳。
乳汁分泌时间，产妇乳汁初始分泌时间，产后24小时乳汁分泌量。
治疗组和对照组新生儿神经和适应能力评分，其结果显示硬联合阻滞分娩镇痛对母乳喂养及新生儿精神行为能力的影响。时间判断分别为：新生儿在产后15分钟；新生儿在产后120分钟；新生儿在产后24个小时。
新生儿精神行为能力评分：30分以上为正常。
新生儿精神行为能力评分：20~30分为情况较异常，待观察。
新生儿精神行为能力评分：20分以下为异常。
1.4.数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到SPSS13.0软件中进行统计学方法数据处理，计数资料采用x2检验，。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。
2结果
治疗组患者在经过舒芬太尼腰硬联合阻滞分娩镇痛后，乳汁分泌时间明显短于对照组患者；治疗组和对照组的新生儿精神行为能力均良好，对照组新生儿精神行为能力评分低于治疗组。p＜0.05，两组比较数据结果有统计学意义。
表1 两组乳汁分泌时间的比较
3讨论
产妇分泌的乳汁是新生儿最为理想的能量来源，产妇在分娩过程结束后，乳汁分泌量充足，是为新生儿母乳喂养成功的前提。在产妇分娩过程中，分娩产生的疼痛会使产妇交感神经产生兴奋状态，从而促进乳汁抑制素的分泌，使产妇乳汁量减少[2]。本文研究中，治疗组使用的治疗方法在产妇分娩过程中，不仅能成功减轻产妇分娩疼痛，还能缓解产妇的恐慌情绪，有助于产妇恢复体力和营养的补充。舒芬太尼据研究分析，并未对新生儿的精神行为能力造成不利影响[3]。
根据以上研究显示，腰硬联合阻滞分娩镇痛效果明显，可促进乳汁的分泌，对母乳喂养非常有益处。舒芬太尼对新生儿精神行为能力并无不利影响，因此，此种分娩镇痛的治疗方法，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]全伟斌.腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用进展[J].医学综述，2013，19（8）：1475-1478.
[2]王文莉，吴春玲，黄卓华等.腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇生理与心理影响及产后恢复的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（20）：47-49.
[3]钟史昌，钟才娣.腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7188.
论文作者:龙海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：新生儿论文; 乳汁论文; 产妇论文; 初产妇论文; 行为能力论文; 精神论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年7期论文;