（桑植县人民医院 湖南张家界 427100）
摘要：目的 对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用单纯穿孔修补术治疗，探究其治疗效果。方法 选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者共68例，随机将患者分成两组，观察组患者34名，对照组患者34名。对照组患者采用胃大部切除术进行治疗，观察组患者采用单纯穿孔修补术进行治疗。对比两组患者手术时长、手术后排气的时间和住院时长，对比两组患者手术后并发症的发生概率。结果 经过治疗后，观察组患者的手术时长和对照组相比明显缩短，手术后排气的时间和住院的时长也明显缩短（P＜0.05），观察组患者并发症发生的概率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用单纯穿孔修补术治疗，具有良好的临床治疗效果，值得推广。
关键词：胃十二指肠溃疡；单纯穿孔修补术；治疗效果
胃十二指肠溃疡在我国具有较高的发病率，是消化性溃疡的常见类型，胃十二指肠溃疡的并发症之一为急性穿孔，如果不尽早治疗，甚至会威胁患者的生命。随着近些年来医疗水平的不断进步，单纯穿孔修补术作为治疗胃十二指肠溃疡穿孔的技术逐渐被人们接受。我院针对胃十二指肠溃疡穿孔的患者采用了单纯穿孔修补术进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在2015年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者共68名，将患者随机分成两组，观察组患者34名，对照组患者34名。对照组中，男性21名，女性13名，年龄在29岁至56岁之间，平均年龄为（45.8±4.8）岁；观察组中，男性19名，女性15名，年龄在27岁至58岁之间，平均年龄为（46.2±3.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般数据差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对两组患者均采用硬膜外麻醉，在患者的右上腹直肌处打开切口，对患者腹腔进行检查。
对照组患者采用胃大部切除术进行治疗，将远端75%胃组织进行切除，并配合胃空肠吻合术和胃十二指肠吻合术进行治疗。
观察组患者采用单纯穿孔修补术进行治疗。穿孔直径小于5mm的患者，将穿孔剪断后，采取间断性缝合的方式进行缝合，并在穿孔处采用大网膜进行覆盖，保证大网膜的尖端向上，随后采用打结的方式将穿孔闭合，确保穿孔被大网膜填塞完好，将大网膜的尖端置于十二指肠腔内。
手术完成后，使用生理盐水对患者伤口进行冲洗，并使用负压引流管对患者进行持续引流，并对患者使用抗生素以防感染。
1.3观察指标
对比两组患者手术的时长，记录两组患者术后排气的时间，并查看两组患者的住院时长。监测两组患者并发症发生的概率，并随访两组患者病症复发的情况。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.对比两组患者的手术情况
经过治疗后，观察组患者的手术时长和对照组相比明显缩短，手术后排气的时间和住院的时长也明显缩短（P＜0.05），如表1所示。
2.2对比两组患者的治疗效果
经过治疗后，观察组患者并发症发生的概率也明显低于对照组（P＜0.05），两组患者的复发率没有统计学意义（P＞0.05），如表2所示。
3.讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是临床较为常见的病症之一，一般是由于患者的应激反应造成的，临床症状表现为胃酸分泌过多，从而导致胃黏膜屏障失去了原有的保护作用，另外胃十二指肠溃疡产生的原因也可能与幽门螺旋杆菌感染有关[1]。目前治疗胃十二指肠溃疡的方式有很多种，但是采用哪种方式进行手术治疗，都应该根据患者的具体病情进行选择，并严格遵照医嘱避免影响治疗的效果。无论哪种手术治疗方式都会伴有一定的并发症，因此要对患者术后的生理体征进行严密的监控，避免患者因为术后感染而产生其他不良反应。
胃大部切除术是传统的治疗胃十二指肠溃疡的手术方式之一，传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部，主要是通过破坏胃壁细胞和主细胞，从而使胃酸的分泌减少，确保胃粘膜屏障可以恢复到原有的水平，从而达到治疗的效果[2]。而且胃大部切除术的优势在于，通过一次性手术，可以将胃十二指肠溃疡和急性穿孔两个问题同时解决，避免了患者反复进行手术治疗。但是胃大部切除术对患者的身体有较大的损伤，在手术后极有可能出现贫血、吻合口返流、营养不良、术后胃出血、术后梗阻等并发症，同时还有可能增加患者患上胃癌的几率，对患者术后的康复不利，在整体治疗效果不尽如人意[3]。
单纯穿孔修补术是随着医疗水平发展而产生的新型治疗方法，它不但能修补患者的胃十二指肠溃疡穿孔，并且能使患者的胃肠内容物不发生外漏的情况，也可以彻底地清除患者腹腔内的污染物和渗出液，从而使患者手术后并发症发生的概率得到有效的降低。并且单纯穿孔修补术的安全性高，有效降低了手术中对患者器官组合的损伤，使患者在手术后能在较短的时间内恢复肠胃功能和其他生理功能，对于一些体质差、穿孔时间长、腹腔污染较为严重的患者是更好的选择，对于一些高龄患者或者心肺肝肾等脏器出现严重疾病的患者，单纯穿孔修补术也比胃大部切除术更加安全高效。随着医疗水平的不断发展和单纯穿孔修补术的不断进步完善，胃大部切除术现在已渐渐被单纯穿孔修补术所取代，是目前胃十二指肠溃疡穿孔治疗的第一选择，并且在临床治疗中取得了很好的效果，受到广大患者的青睐。
本次研究中，对观察组患者采用了单纯穿孔修补术进行治疗，与使用胃大部切除术的对照组患者相比，观察组患者的手术时间明显缩短，并且术后排气时间也有所减少，同时缩短了患者的住院时间，节省了治疗费用。两组患者的治疗效果虽然并无明显差异，但是观察组患者的并发症发生概率明显降低，为患者的康复奠定了良好的基础。
结语：
综上所述，对胃十二指肠溃疡穿孔患者使用单纯穿孔修补术进行治疗，患者的手术时间明显缩短，并且术后排气的时间也一定程度有所降低，患者住院的时间也有所减少，有利于节省治疗费用，患者手术后并发症发生的概率也大大降低，感染的情况也有所减少，有利于患者的快速康复，因此值得推广。
参考文献
[1]何胜平.胃大部分切除术与单纯性穿孔修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用分析[J].大家健康旬刊，2015，9（4）：8-9.
[2]郑雪文.胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（31）：41-42.
[3]徐加斌，李继军.胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补40例诊治体会[J].医学理论与实践，2015，28（4）：471-472.
论文作者:向文杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 溃疡论文; 两组论文; 大部论文; 并发症论文; 修补术论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第11期论文;