中日友好医院 北京 100029
【摘要】目的：评价快速康复外科护理方法在结直肠癌患者护理中的效果。方法：对结直肠癌手术患者100例随机分为两组，对照组常规护理，观察组快速康复外科护理，比较两组患者康复效果。结果：观察组排气时间、排便时间、进食时间、管路留置时间及住院时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对结直肠癌患者开展快速康复外科护理，可缩短患者康复时间，效果显著。
【关键词】快速康复外科护理；结直肠癌；常规护理
结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，手术是目前治疗结直肠癌的最有效方法，对具备手术适应症患者，需及早手术治疗，以此挽救患者生命，延长患者生存时间，提高患者生活质量[1]。而结直肠癌手术治疗患者，为了促进患者术后较快恢复，需做好患者围术期护理工作。快速康复外科护理是目前外科护理提出的新型护理概念，通过多种模式护理措施，以此促进患者术后较快恢复，减轻患者痛苦。本文就对结直肠癌患者采取快速康复外科护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2018年6月期间我院收治的结直肠癌手术患者100例，患者术前未接受性辅助化疗；患者精神正常，能自主参加研究及完成数据采集；患者参加研究前，自愿签署了知情同意书；按照数字随机表法分为两组，对照组50例，男性31例，女性19例；年龄40-72岁，平均（57.31±5.40）岁；直肠前切除术患者19例，乙状结肠切除术患者13例，左半结肠切除术患者8例，右半结肠切除术患者7例，横结肠切除术患者3例；观察组50例，男性30例，女性20例；年龄40-72岁，平均（57.52±5.36）岁；直肠前切除术患者20例，乙状结肠切除术患者12例，左半结肠切除术患者7例，右半结肠切除术患者7例，横结肠切除术患者4例；两组患者基线资料差异比较，数据无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组 常规护理。由医护人员协助患者完善术前检查，做好患者基础护理，叮嘱患者卧床休息，保持安静。密切注意患者体征、症状变化，做好并发症预防护理工作。术后指导患者功能锻炼，注意引流液的颜色、量及性质，及时处理异常情况。
观察组 快速康复外科护理。（1）建立快速康复外科护理小组。针对结直肠癌患者病情、个体特征，评估医院实际情况及医护人员综合素质，建立快速康复外科护理小组。由科室主任、护士长、手术医师、主治医师、护士共同参与，加强小组成员的培训学习，掌握快速康复外科护理流程、方法及注意事项。（2）术前快速康复外科护理。术前加强患者健康宣教及心理护理，向患者讲解结直肠癌基础知识、麻醉方法及导管留置方法，叮嘱患者进食高维生素、丰富纤维素、高蛋白、易消化食物，预防便秘。术前戒烟忌酒，停用其他药物，术前1d剔除毛发并消毒处理。术前6h禁食，3h禁水。术前4h口服10%葡萄糖500mL，排空膀胱，不留置尿管及胃管。（3）术中快速康复外科护理。术中维持手术室温度22-25℃，注意防寒保暖，保护患者隐私。麻醉起效后，留置导尿管，冲洗液、输液适当加温。（4）术后快速康复外科护理。术后加强患者心肺功能、动脉血气、血糖、血压、心电图、血氧饱和度监测，做好患者心理护理、健康宣教，减轻患者心理负担。术后指导患者嚼口香糖，加速排气。术后指导患者半卧位，麻醉清醒后协助左侧卧位、右侧卧位及半坐卧位，每2h翻身一次。鼓励患者尽早下床活动，妥善放置引流管。定期更换伤口敷料，指导患者准确咳嗽排痰，以雾化吸入或蒸汽吸入，刺激患者排痰。患者术后24h即可恢复饮食，以镇痛泵或口服镇痛药镇痛。
1.3 观察指标
观察两组患者术后恢复情况，记录患者恢复时间及住院时间。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件统计处理。计量数据行t检验，当P<0.05时，说明数据比较有统计学意义。
2 结果
观察组患者排气时间、排便时间、进食时间、管路留置时间及住院时间短于对照组，数据比较有统计学意义（P<0.05）,见表1。
3 讨论
现今手术依然是目前临床治疗结直肠癌患者的主要方法，而在结直肠癌围术期患者护理工作中，减少术后并发症发生，促进患者较快恢复是护理学领域重点研究问题。快速康复外科护理是由丹麦外科医生Kehlet等人提出[3]，在结直肠癌外科治疗中得到广泛应用，并取得显著效果。本次研究中，观察组排气时间、排便时间、进食时间、管路留置时间及住院时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结果显示，对结直肠癌手术患者采取快速康复外科护理，能加快患者术后康复速度，具显著效果。
结直肠癌手术患者采取快速康复外科护理，术前需与患者充分沟通，争取获得患者理解和信任；术前适当营养支持，选择合理的麻醉方法；术前适当使用镇痛药物，术后指导患者早期下床活动，能够促使患者较快恢复。在采取快速康复外科护理时，需确保护理人员掌握快速康复外科护理方法及重要性，与医护人员积极配合；同时要掌握快速康复外科护理技巧，时刻注意是否有并发症发生，若出现异常需立即处理。总而言之，对结直肠癌患者开展快速康复外科护理，可缩短患者康复时间，效果显著。在使用快速康复外科护理时，需密切注意患病情变化，在护理工作中要以患者为护理服务中心，注意患者生理及心理需求，以此为患者提供科学有效的护理方法。
参考文献：
[1]张焕玲, 谢小筠, 钟瑞莹. 腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J]. 临床医学工程, 2015, 22(11):1503-1504.
[2]魏秀文, 邱群英, 黎笑媚,等. 快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2015，21(12):11-12.
[3]郭鑫. 探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(1):268-268.
论文作者:彭莹 张莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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