玉龙县人民医院 云南丽江 674100
摘要：目的：比较脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的应用价值。方法：2017年5月到2018年7月，在来我院治疗乳腺脓肿的患者中选取了180例为研究对象，以入院号单双数模式分成观察组与对照组，前组应用脓腔置管冲洗方式治疗，后组实施切开引流方式治疗，对比两组的脓腔完全愈合时间、疼痛评分、住院时间，观察患者是否能继续哺乳。结果：观察组患者完全愈合时间、疼痛评分、住院时间均要比对照组好，并且可以继续哺乳的患者更多，两组之间做比较存在着统计学意义（P<0.05）。结论：治疗乳腺脓肿时，切开引流和脓腔置管冲洗进行比较，后者的应用价值更高，有助于患者病情改善，值得临床推广。
关键词：脓腔置管冲洗；切开引流；乳腺脓肿；应用价值
乳腺肿瘤疾病常见于哺乳期女性，临床表现出乳管不通畅，影响患者哺乳，如果长期不治疗，可能引发癌变。传统治疗方法以切开引流为主，但是存在缺点，创伤性大，换药时患者疼痛程度高，治愈后存在疤痕，接受治疗的患者要退乳，进而会影响到婴儿喂养。鉴于此提出了脓腔置管冲洗的治疗方法，治疗效果较好[1]。本文就此两种治疗方法的应用价值做对比研究，现做如下报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
2017年5月到2018年7月，在来我院治疗乳腺脓肿的患者中选取了180例为研究对象，以入院号单双数模式分成观察组与对照组，每组90例。前组患者21-42岁，平均年龄是（26.97±5.30）岁，初产患者41例、经产患者49例。后组患者21-41岁，平均年龄是（26.88±5.17）岁，初产患者40例、经产患者50例。两组患者基本资料并无较大差异（P＞0.05），可做对比分析。
1.2方法
观察组应用脓腔置管冲洗方式治疗，铺设垫巾，常规消毒，医护人员指导患者保持平卧位，做局部麻醉。而后应用细针就脓腔最低位置朝着脓腔做穿刺，将脓液抽取出。而后以针孔位置行1.0cm-1.5cm的切口，切皮肤和皮下组织，通过弯钳做钝性分离，进入到脓腔，可将一些脓液以及坏死组织引流出来。用一次性无菌的吸痰管，远端剪出3到5个侧孔，将其插入到脓腔中，该管的上部介入生理盐水进行反复地冲洗脓腔。再另外准备一个同样已经剪好侧孔的引流管，一般使用管径大于等于0.3cm的，把其放置在脓腔中距离切口2cm-3cm的位置，其下部连接一个灭菌的引流袋。该引流管的侧孔不能太多，防止引流液顺着侧孔进入到皮下组织。引流管和冲洗管可以用丝线缝合在切口的皮肤上，用作固定[2]。检查这两个管是否通畅，切口位置保证不能有大量引流液流出，使用无菌敷料将其覆盖。手术之后，换药次数，1次/d，术后第一天要每个1h-2gh，将冲洗管打开进行冲洗，冲洗液是庆大霉素8U加入生理盐水中的溶液。而后延长冲洗的间隔时间，手术手的3天到6天期间，可将冲洗管拔出，残腔能经过3次-8次的换药后愈合[3]。
对照组实施切开引流方式治疗，找准要切开皮肤的位置，性2cm-4cm的切口，切开皮肤和皮下组织，应用止血钳以钝性模式打开，进入到脓腔中，撑开，将脓液引流出，而后探查脓腔，进行完全的分离分隔，以生理盐水对脓腔做反复的擦拭，以凡士林纱条经脓腔填充，同时做引流，将无菌敷料覆盖表面，手术后的第一天，更换外敷料，手术后第二天，每天更换凡士林纱条，一直到脓腔完全愈合[4]。
1.3观察指标
对比两组患者脓腔完全愈合时间、疼痛评分、住院时间，观察患者是否能继续哺乳。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
从表1中可以看出，观察组患者完全愈合使劲、疼痛评分、住院时间均要比对照组好，并且可以继续哺乳的患者更多，两组之间做比较存在着统计学意义（P<0.05）。
表1 对比两组患者治疗的基本情况
3、讨论
乳腺脓肿疾病对于哺乳期女性有着严重影响，常规治疗以切开引流为主，但是会给患者心灵和身体上造成双重伤害。随着医学观念的改变，以及医学技术的进步，医学界提出了脓腔置管冲洗治疗的方法，将其应用在实临床治疗中有着良好效果。与切开治疗相比，置管治疗的操作方法更加简单，治疗过程也有着更加详细的计划，站在患者角度，患者可以避免遭受到不必要的痛苦。脓腔置管冲洗治疗的前期准备非常重要，患者要接受常规B超检查，确定出脓腔最低点和大小，进而才能选择出最为合适的切口位置。先做常规穿刺，可以获取脓液做细菌培养和药敏试验，得到的结果为抗生素选择提供依据，穿刺也能证实脓腔所在位置。而在手术过程中，一定要尽可能地将脓腔间隔分开，以确保引流通畅，但也要注意小心操作，防止乳管被破坏。冲洗管尽可能放置到脓腔深处，而引流管则要近于切口，引流管侧孔位置应当全部在脓腔之内，避免冲洗液流出。这种方式下，患者脓腔清理更加干净，也促进伤口愈合。
此次研究中观察组患者完全愈合时间、疼痛评分、住院时间均要比对照组好，并且可以继续哺乳的患者更多，两组之间做比较存在着统计学意义（P<0.05）。
综上所述，治疗乳腺脓肿时，切开引流和脓腔置管冲洗进行比较，后者的应用价值更高，有助于患者病情改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘国文，曹洪，王佑权，等.穿刺置管引流微创治疗乳腺脓肿的疗效观察[J].中国现代手术学杂志，2016（3）：161-163.
[2]安兆峰，刘清泉，张义伟.超声引导下置管引流及麦默通微创旋切术治疗乳腺脓肿临床分析[J].中国医师进修杂志，2016，39（8）：724-726.
[3]凌晓红，刘冬琴，王亮，等.穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效[J].江苏医药，2016，31（18）：1998-2000.
[4]汪旭云，郭天康.超声引导下穿刺冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的Metaeta分析[J].中国普外基础与临床杂志，2016（4）：472-477.
论文作者:赵菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 脓肿论文; 乳腺论文; 切口论文; 两组论文; 时间论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;