邱政 （怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 研究并分析治疗妊娠并慢性高血压患者时使用硝苯地平联合拉贝洛尔的效果。方法 收集妊娠并慢性高血压患者共54例，通过区组随机化分为对照组（27例）和观察组（27例），对照组的治疗药物为硝苯地平，观察组联合拉贝洛尔，将两组临床疗效及不良反应进行观察和对比。结果 观察组的总有效率为92.59%，显著高于对照组的77.78%，X2=4.711，P=0.030；观察组的不良反应发生率为7.40%，对照组为14.81%，X2=0.153，P=0.690。结论 在妊娠并慢性高血压患者的治疗过程中，硝苯地平联合拉贝洛尔能够使患者血压得到显著控制，且不良反应少，值得推广应用。
关键词：妊娠；慢性高血压；硝苯地平；拉贝洛尔；联合治疗；治疗效果
妊娠合并慢性高血压会导致孕妇血压出现明显上升，同时还可能伴随头痛、腹痛、视物不清等症状。研究发现，若孕妇合并慢性高血压没有得到及时干预和控制，很容易引发全身痉挛或昏迷，对母婴健康将造成严重影响，同时也是围产儿和孕产妇致死的主要原因之一[1]。该疾病通常发生在妊娠20周后或者产后2周内，因此积极的治疗干预十分关键[2]。在本次研究中，对妊娠并慢性高血压患者采用了硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2017年7月，我院妊娠并慢性高血压患者共106例，通过区组随机化分为对照组（53例）和观察组（53例），其中，对照组年龄在23岁-37岁之间，平均年龄为（28.9±2.5）岁；孕周16周-32周，平均（20.7±1.8）周。观察组年龄在23岁-36岁之间，平均年龄为（28.8±2.4）岁；孕周16周-31周，平均（20.6±1.8）周。纳入标准：均为单胎；对本次研究知情同意。排除标准：肾脏疾病患者；原发性高血压患者；糖尿病患者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组的治疗药物为硝苯地平（生产厂家：山海现代；生产批号：151209B），每日1次口服，每次剂量为30mg。观察组联合拉贝洛尔（生产厂家：江苏迪赛诺；生产批号：20160901），每日1次口服，每次剂量为0.2g。均治疗2周。
1.3 评价指标
将临床疗效及不良反应作为本次研究的评价指标。显效标准：患者症状改善或显著缓解，血压恢复正常，尿蛋白含量显著下降，收缩压低于155mmHg，且舒张压降低超过15mmHg；有效标准：患者症状有所缓解，尿蛋白含量下降，但没有恢复至正常范围，血压下降幅度低于10mmHg，妊娠情况终止且未超过37周；无效标准：患者症状恶化，尿蛋白无变化或升高，妊娠情况终止且未超过36周[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
3 讨论
妊娠合并慢性高血压在高于35岁后者低于20岁的初产妇当中发病率更高，此外，患有肾炎疾病以及原发性高血压的患者在妊娠过程中并发慢性高血压的几率也非常高[4]。在本次研究中，对观察组27例妊娠合并慢性高血压患者采用了硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，经对比，观察组的总有效率为92.59%，显著高于对照组的77.78%，X2=4.711，P=0.030；观察组的不良反应发生率为7.40%，对照组为14.81%，X2=0.153，P=0.690。
硝苯地平能够使冠状动脉、周围血管得到有效扩张，并选择性抑制心肌细胞膜中的钙通道，同时能够保护心肌细胞，在顽固性高血压、重度高血压患者的治疗中也获得了广泛使用。更重要的是，该药物能够抑制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋性，并收缩耦联，对患者的全身血管都能够起到理想的扩张作用，同时还具备改善微循环，降压和松弛子宫平滑肌等功效[5]。拉贝洛尔属于肾上腺受体阻断剂，能够有效阻断肾上腺受体，减缓窦性心律，并降低外周血管阻力，在扩张血管的同时还能够有效抑制中枢神经系统，确保临床疗效。
综上所述，在妊娠并慢性高血压患者的治疗过程中，硝苯地平联合拉贝洛尔能够使患者血压得到显著控制，且不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1]王湘江，张敏，肖纯，等.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].海南医学，2014，25（03）：329-332.
[2]王一平.探讨拜新同与拉贝洛尔用于妊娠伴并慢性高血压患者治疗中的不良反应分析[J].医学信息，2016，29（32）：198-199.
[3]蔣娜，刘琴，杨伟文，等.探讨钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠[J].保健文汇，2016，25（05）：172-173，129.
[4]周芳，周学梅，邹婧，等.拉贝洛尔和拜新同联合治疗42例妊娠高血压患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，36（15）：3425-3426.
[5]王文俊，纪亚梅.拜新同联合拉贝洛尔在早期妊娠高血压中的应用效果[J].心血管病防治知识，2017，16（05）：23-24.
论文作者:邱政
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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