遂宁市中心医院 四川遂宁 629000
摘要：目的 分析血清同型半胱氨酸与冠心病的关系，为冠心病早期防治提供临床依据。方法 选取2015年8月-2016年8月拟诊为冠心病的150 例患者为研究对象。行冠状动脉造影（CAG）检查，分为急性冠脉综合征组（ACS 组）65 例和稳定型心绞痛组（SAP 组）35 例，CAG 阴性者50例作为正常对照组（NC 组）。结果 与NC 组相比较，ACS 组、SAP 组血清同型半胱氨酸浓度差异具有可比性（P＜0.05）。结论 血清同型半胱氨酸是冠心病的独立危险因素，可以损伤人体血管内皮细胞。血清同型半胱氨酸浓度越高，冠心病患者冠状动脉病变越严重，血清同型半胱氨酸的检测对冠心病的防治具有重要意义。
关键词：同型半胱氨酸；冠心病；关系
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重的心血管疾病。近年来，随着人们生活节奏的加快及不规律的饮食习惯，冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁着人类的健康。同型半胱氨酸是一种损伤性氨基酸，可以损坏患者的动脉血管，降低血管通畅性，进而导致动脉粥样硬化及血栓的形成，从而引起心脏血管病变。为研究同型半胱氨酸和冠心病的关系，本次研究采用回顾性分析方法，以我院的150例患者为研究对象，就冠心病与血清同型半胱氨酸间的关系进行分析与研究，为早期治疗冠心病提供重要的临床依据。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年8月-2016年8月本院心内科收治的拟诊为冠心病的150 例患者为研究对象。行冠状动脉造影（CAG）检查，经股动脉或桡动脉途径进行。根据CAG 结果，至少一支冠状动脉或主要分支血管狭窄程度≥50%者诊断为冠心病。将150例患者分为急性冠脉综合征组（ACS 组）65 例和稳定型心绞痛组（SAP 组）35 例，CAG 阴性者50例作为正常对照组（NC 组）。每位患者均无肝肾疾病及营养不良情况，6 个月内均未服用叶酸类等影响血清同型半胱氨酸的药物。且两组患者在性别、年龄、临床资料方面无显著异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
三组患者早晨空腹，每人抽取5毫升的血液，采用3000RCF/15min 离心机离心，取其血清待检，所有测试项目严格按操作规程操作，并依据质控品判定检测结果。采用：检测仪器选用美国雅培公司的AXSYM 仪器及其配套试剂测定血清同型半胱氨酸含量，血清同型半胱氨酸水平的检测采用荧光偏振法仪器进行。
1.3统计学分析
采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，计数变量采用x2检验，如果p值<0.05，则说明结果差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同组别血清同型半胱氨酸浓度比较
与NC 组相比较，ACS 组、SAP 组血清同型半胱氨酸浓度明显升高，差异均具有可比性（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠心病是由于冠脉痉挛（动力性梗阻）或冠状动脉粥样硬化（机械性梗阻）导致心肌缺血缺氧或坏死所引起的心脏病。1969 年McCully 提出高同型半胱氨酸血症可导致动脉硬化性血管性疾病的假说后，血清同型半胱氨酸的研究受到广泛关注。血清同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸中间代谢的一种产物，在三磷酸腺苷的作用下易形成同型半胱氨酸，严重威胁患者的身体健康。同型半胱氨酸含量的检测，能够为心脑血管患者的临床诊断提供参考的依据，减少漏诊、误诊的发生。
目前高HCY 血症导致冠心病的机制尚不明确，因此，本次研究中，通过高效液相色谱法测定三组血清同型半胱氨酸浓度后进行对比发现，血清同型半胱氨酸在对照组中浓度最低，为（12.50±3.20）mol/L，而SAP 组和ACS组分别为（18.50±5.30）mol/L 和（23.20±4.88）mol/L，结果表明，血清同型半胱氨酸浓度随着冠心病患者病变严重程度而呈现显著差异性，即血清同型半胱氨酸浓度越高，冠心病患者冠状动脉病变越严重。通过分析进一步研究发现，血清同型半胱氨酸与其病变严重程度呈现正相关（r=0.78，P＜0.05），为冠心病的独立危险因素，且在剔除传统危险因素后，血清同型半胱氨酸浓度对冠心病严重程度的比值比OR 为3.55（95%，CI 3.10～4.90，P＜0.05）。
综上所述，血清同型半胱氨酸的含量与冠心病的发生关系密切，是冠心病的强预测因子与独立危险因素，血清同型半胱氨酸浓度越高，则冠心病患者冠状动脉病变越严重，对人体的危害极大。因此，血清同型半胱氨酸对于冠心病的早期预测及其病变程度的诊断具有重要的参考依据。
参考文献：
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论文作者:张永红,唐川苏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：半胱氨酸论文; 血清论文; 冠心病论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 浓度论文; 血管论文; 《健康世界》2017年第5期论文;