遂宁市安居区人民医院629006
【摘要】目的 探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘患者的临床疗效。 方法 选取我院收治 50 例支气管哮喘患者，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各 25 例。对照组采用沙美特罗替卡松对患者进行治疗；观察组采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对患者进行治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的最大呼气流量（PEF）、第 1 秒钟用力呼气容积（ FEV1）及 FEV1/用力肺活量（ FVC）%均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘效果显著，可以有效提高肺功能。
【关键词】 孟鲁司特；沙美特罗替卡松；支气管哮喘
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of montelukast combined with salmeterol in the treatment of bronchial asthma. Methods Fifty patients with bronchial asthma were randomly divided into observation group and control group (n = 25) according to the random number table method. The patients in the control group were treated with salmeterol tacicon and the patients were treated with montelukast combined with salmeterol. The clinical efficacy of the two groups was observed. Results The total effective rate was significantly higher in the observation group than in the control group (P <0.05). The maximum expiratory flow (PEF), the first forced expiratory volume (FEV1) and FEV1 / Forced vital capacity (FVC)% were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Montelukast combined with salmeterol in the treatment of bronchial asthma is effective, can effectively improve lung function.
【Key words】 montelukast; salmeterol tacon; bronchial asthma
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息，气促、胸闷或咳嗽等症状，一旦发病，对患者的正常生活和工作均会造成一定的负面影响。糖皮质激素是目前临床治疗支气管哮喘的常用药物，但是，由于患者依从性差，副作用多，临床上主张联合用药[1]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，更适于长期服用。本次研究旨在探究孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年02月至2016年02月我院收治 50 例支气管哮喘患者，所有患者均符合我国哮喘防治指南中的相关诊断标准，排除精神病史、严重心、肺、肾功能不全者，所有患者知情并同意本次研究。将其随机分为观察组和对照组各 25 例。 观察组：男性患者 17例，女性患者 8例；年龄20～73岁，平均(55.7±4.24)岁；病程为 1～ 15年，平均病程为 (8.3±0.9)年。对照组：男性患者 16例，女性患者 9例；年龄22～75岁，平均(54.9±4.52)岁；病程为 1～ 16年， 平均病程为 (8.4±1.0)年。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后，均给予抗炎、补液、解痉、预防感染等常规对症治疗，必要时吸氧，
维持酸碱平衡。对照组给予患者吸入沙美特罗替卡松, 50 μg/ 250μg, 2 次/d。观察组患者在对照组进行沙美特罗替卡松治疗的基础上，服用孟鲁司特钠10mg，1次/d。两组患者在治疗过程中出现呼吸道感染(急性)，应抗菌治疗，两组患者疗程均为 3 个月。观察和比较两组患者肺功能改善情况。
1.3 评价标准
根据 25 分哮喘控制测试表评价患者临床症状，显效：评分为 25 分；有效：评分为
20～24 分；无效：评分＜20 分。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（ )表示，计数资料采用百分比（%），X2检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
观察组的治疗总有效率为96.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者的肺功能比较
观察组患者的PEF、FEV1及 FEV1/ FVC%均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05。
3 讨论
支气管哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症，是临床常见病，支气管哮喘主要表现为哮喘反复发作、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。该病的特点是呈发作性、‘时隐时现’，有时发作能自行缓解，有时只能通过药物治疗才能好转。一般来说，轻度的哮喘发作不会危及生命，但如果没有及时得到正确的治疗或者是严重的发作时，就有生命危险。随着对哮喘治疗方法的不断深入研究，抗炎和支气管舒张药成为治疗哮喘的两大类药物[2]。
沙美特罗替卡松是临床治疗哮喘常用药物，由 β2 激动剂沙美特罗与糖皮质激素丙酸
氟替卡松组成，可以有效的缓解气道炎性反应，增加有效通气量 , 在支气管临床治疗上疗效确切。孟鲁司特是特异性白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与受体结合，抑制其炎性反应，减少炎性细胞的浸润和减轻气道慢性炎症。将孟鲁司特与小剂量的沙美特罗替卡松联合应用
可获得与较大剂量沙美特罗替卡松同样显著的治疗效果,且安全性较高[3]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，并且，观察组患者的肺功能明显高于对照组。由此可知，孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘具有较好的疗效，可以提高患者肺功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 唐丽,苏秦,邓益斌,等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析[J].实用医院临床杂志,2012,9(2):79-81.
[2] 窦钰,张昌红,刘雪梅.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性持续期哮喘疗效分
析[J].中国医药指南,2011,9(33):258-258.
[3] 周昭森，罗育忠，李明新 . 孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效研究[J]. 中国现代药物应用，2012，6(18) : 24- 26.
论文作者:邹科
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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