1.北京市大兴区人民医院 北京 102600；
2.新疆克拉玛依市第二人民医院 新疆克拉玛依 834009
【摘 要】目的：探讨循证护理在急性肺栓塞患者中的应用效果。方法：选取2013年8月至2014年11月我院收治的急性肺栓塞患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用循证护理干预，观察两组的护理满意度。结果：经过护理干预之后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（96.7%vs80.0%），P<0.05，有统计学意义。结论：对急性肺栓塞患者在常规护理的基础上进行循证护理，可以提高患者对护理的满意度，能够降低手术治疗之后并发症的发生率，效果显著，值得临床推广。
【关键词】循证护理；急性肺栓塞；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0670-01
肺栓塞属于临床上比较常见的疾病，患者的临床表现相对较多，但是患者患有小栓塞时，临床症状不明显或者仅仅是表现为气促等症状。急性肺栓塞的误诊率与漏诊率都相对较高，给患者疾病的康复带来严重影响。为了确保患者疾病的快速恢复，需要在急性肺栓塞患者治疗的过程中，进行必要的循证护理。为了探讨循证护理在急性肺栓塞患者中的应用效果，本文选取2013年8月至2014年11月我院收治的急性肺栓塞患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年8月至2014年11月我院收治的急性肺栓塞患者60例，所有患者都经过临床表现检查诊断、心电图检查、胸片检查、动脉血气分析、彩超检查以及CT肺动脉造影(CTPA)检查之后被明确诊断为急性肺栓塞。将其随机分为两组，其中观察组30例，男性16例，女性14例，年龄46-79岁，平均（52.5±4.4）岁；对照组30例，男性15例，女性15例，年龄47-80岁，平均（53.6±4.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2护理方法 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用循证护理干预，具体措施如下：
1.2.1寻找循证护理的支持依据 医院护理人员可以通过查阅相关文献以及网上检索等方法，积极寻找关于急性肺栓塞患者的护理信息资料，利用批判性思维对网上的某些证据进行有效评价。将获得的大量护理技能技巧、最佳证据、大量临床护理经验与患者的实际需求进行有机结合，从而制定出科学的护理方案，并严格贯彻执行。
1.2.2循证护理中的心理护理 由于患者对于急性肺栓塞疾病知识的了解相对较少以及受到疾病的折磨，急性肺栓塞患者经常会出现烦躁不安、焦虑以及恐惧等心理变化。医院的护理人员要时刻注意自己的言行，保持冷静，最大限度陪伴患者，并且使用亲切的语言，加强与患者的交流沟通，取得患者的信任感。向急性肺栓塞患者讲解关于疾病的相关知识，主要包括疾病的发病原因、治疗方法以及相关的注意事项等，给予患者足够的心理安慰。
1.2.3对患者进行全方位的病情观察 医院护理人员要及时监测患者的呼吸情况、心率情况、血压情况、血氧饱和度情况、动脉血气情况以及患者心电图的变化情况等。及时关注患者的相关意识状态，观察患者是否有烦躁不安以及嗜睡等的脑缺氧表现、是否有静脉充盈度不断增高表现以及患者下肢水肿等表现。及时观察患者的临床症状有无明显改善，详细观察患者每个小时的尿量，并利用正确的方式来处理患者的休克现象。
1.2.4对患者进行抗凝溶栓护理干预 在对患者进行抗凝溶栓治疗之前，需要准确评估患者的活动性出血情况，观察患者近期是否出现颅内出血以及凝血功能出现障碍等治疗禁忌情况。护理人员要协助医生完成各项检查工作，主要包括血常规检查、患者凝血活酶时间的测定检查、生化全项检查、血型检查、血气分析检查以及心电图检查等。提前准备好各种治疗器材以及药品。严密检测患者的高血压情况，如果出现血压过高者，则需要及时报告医生进行及时治疗处理，对患者的各项护理操作要保持动作轻柔，从而避免机械性损伤。
1.2.5对患者再栓塞的护理干预 急性肺栓塞患者需要采取绝对卧床的方式休息2-3周，防止由于变换体位不当造成的不利影响。对患者严禁针灸、热敷以及按摩等，避免患者的栓子再次脱落。指导患者饮食要清淡，食用比较容易消化而且富含大量蛋白质以及纤维素等的使用，确保患者大便通畅。护理人员要指导患者进行适当的锻炼活动，穿抗栓袜子，尽量不在患者的腿下面放置枕头或者垫子等，防止患者下肢循环障碍的不断加重。
1.3观察项目 （1）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。（2）两组患者的并发症情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的护理满意度对比 观察组护理满意度为96.7%，对照组为80.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
表1 两组患者的护理满意度对比(n,%)
2.2两组患者并发症发生情况的对比 经过护理干预之后，观察组患者中出现便秘的有2例，出现皮下出血的有1例，手术治疗之后的并发症发生率为10.0%，而对照组患者中出现便秘的有6例，出现皮下出血的有3例，手术治疗之后的并发症发生率为30.0%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
现阶段，循证护理是临床上比较常见的护理方法，它主要从临床护理的实践出发，围绕实际护理工作中存在的常见问题，通过网上检索以及查阅文献等方法进行科学处理。监督医院护理人员对护理知识以及护理技能的更新，从而促进患者疾病的恢复。在急性肺栓塞疾病的治疗过程中，循证护理起到关键性作用，贯穿于整个手术治疗的全过程，对患者手术治疗之前、手术治疗中以及手术治疗之后进行全面细致的护理干预。护理人员采用循证护理干预方式，对患者进行必要的心理护理干预，针对患者的不良情绪，采取有效方式进行疏导干预，向患者讲解相关的疾病知识以及手术治疗之后的注意事项等，确保患者可以做到心中有数。对患者进行全方位的病情观察包括患者的呼吸情况、心率情况、血压情况、血氧饱和度情况、动脉血气情况以及患者心电图的变化情况等。针对患者的抗凝治疗以及溶栓治疗进行必要的护理干预，手术治疗之后对急性肺栓塞进行防止再栓塞的指导护理，从而降低患者的并发症，促进患者病情的恢复，效果显著。
本研究中，经过护理干预之后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。说明对急性肺栓塞患者在常规护理的基础上进行循证护理，可以提高患者对护理的满意度，能够减少手术治疗之后并发症的发生率，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
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[2] 王芳,王浩文.循证护理在肺栓塞患者中的应用效果观察[J].中国农村卫生,2014,02（2）:44-45.
[3] 徐冬梅.循证护理在肺栓塞患者护理中的应用效果[J].吉林医学,2014,30（2）:6874-6875.
论文作者:刘希芝1,刘冬梅2
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 肺栓塞论文; 情况论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 《中医学报》2015年7月论文;