新乡市新华医院 儿科 453000
【摘要】：目的：分析低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及不良反应及发生概率影响观察。方法：本次研究选择的患儿例数为100例，研究时间为2016年4月~2018年1月，分为观察组和对照组，对照组在常规治疗基础上采用泼尼松治疗，而观察组则利用低分子肝素联合泼尼松治疗。结果：观察组患儿的有效率明显高于对照组，同时治疗后观察组患儿的相关指标明显低于对照组，p＜0.05，但是在不良反应方面，两组无差异p＞0.05。结论：对于小儿肾病综合征的治疗，采用低分子肝素联合泼尼松的效果较为理想，能快速改善患儿的临床指标，保证其健康。
【关键词】低分子肝素；泼尼松；小儿肾病综合征；疗效；不良反应
小儿肾病属于临床中常见儿科疾病，其发病因素较多，可分为原发性肾病和继发性肾病两种[1]，而对于该疾病的治疗，临床主要以药物为主，常见的为糖皮质激素类药物，但是该药物会给患儿带来一定的副作用，因此影响患儿健康[2]，而本次研究主要分析低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及不良反应，特选择100例患儿进行研究，报道如下。
1资料和方案
1.1患儿资料
本次研究选择的患儿例数为100例，研究时间为2016年4月~2018年1月，在随机分组方式下，将以上患儿分为观察组合对照组，其中观察组患儿为50例，男性为29例，女性为21例，年龄3~11岁，平均年龄为（6.55±1.26）岁，病程最短为1个月，最长为8个月，平均病程为（4.11±0.25）月，对照组患儿为50例，男性为27例，女性为23例，年龄4~11岁，平均年龄为（6.68±1.33）岁，病程最短为1个月，最长为9个月，平均病程为（4.37±0.18）月，对比上述患儿的临床资料，p＞0.05。
1.2治疗方案
上述患儿均实施对症治疗，包括控制血压、利尿剂治疗，抗感染处理以及纠正水电解质紊乱等，对照组患儿则在上述基础上采用单独泼尼松治疗，口服，剂量为2.0mg/kg.d，在治疗期间的总剂量应控制在60mg以下，并且在治疗期间，应密切关注患儿的尿蛋白，如果患儿转阴后，应再持续治疗2周，随后改为隔日顿服的方式进行治疗，治疗时间为4周，并且在整个期间，根据患儿的情况逐渐的减少药量。观察组患儿的治疗方案为低分子肝素联合泼尼松，泼尼松的使用方式和对照组相同，而低分子肝素则为皮下注射，剂量为50~100u/kg.d，每天1次，治疗时间为4周。
1.3观察范围
分析上述患儿的治疗效果，同时比较治疗前后患儿的临床指标变化情况，包括24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐等。
治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，当患儿治疗后，其临床水肿等症状完全消失，相关指标恢复正常水平，则为有效；如果患儿治疗后的临床症状有明显好转，同时临床指标逐渐恢复正常，则为有效；而患儿治疗后的临床症状以及各项指标无变化甚至加重则为无效[3]。
1.4统计学方案
本次研究涉及的统计学软件选择为spss21.0，计量资料的表达方式为（x±s），检验方式为t，而计数资料的表达方式为率（%），检验方案为x2，当所得的p值低于0.05，则表示有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿的治疗效果
在表1中看出，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，p＜0.05。
2.2分析上述患儿治疗前后临床指标变化情况
在表2中得出，观察组和对照组患儿在治疗前的数据差异极小，不具有统计学意义，而治疗后观察组患儿的相关指标明显高于对照组，p＜0.05。
2.3分析两组患儿不良反应情况
两组患儿在治疗期间均未出现严重不良反应，观察组患儿仅仅出现2例皮疹的患儿，而对照组则出现1例皮疹和1例头晕的患儿，因此数据差异极小，p＞0.05。
3讨论
对于小儿肾病综合征的发病机制主要为肾小球滤过膜的通透性升高，因此导致大量的血浆蛋白渗出，同时随着尿液排出体外，并且在临床治疗过程中发现，小儿肾病综合征得反复发作率较高，很容易引发并发症，最终导致患儿的代谢紊乱，出现肾功能衰竭[4]，而在本次研究中，我们选择低分子肝素联合泼尼松治疗，其中低分子肝素属于肝素的衍生物，其生物的利用率较高，并且对血小板和血浆的亲和力较小，能抑制凝血酶Ⅲ、凝血因子Xa，其抗凝效果较高，从多个方面降低患儿出现出血的风险，并且能降低肾小球的高凝情况，改善其肾功能，因此将糖皮质激素类药物和低分子肝素的联合使用，可以有效提高治疗效果，降低不良反应的发生率[5]。
综上所述，对于小儿肾病综合征的治疗，采用低分子肝素联合泼尼松的效果较为理想，能快速改善患儿的临床指标，保证其健康，同时不良反应较低，安全性较高，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1] 田建梅, 刘晓伟. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果、相关临床指标及预后分析[J]. 中国医药导报, 2017, 14(24):147-150.
[2] 孙锐, SUNRui. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(5):105-107.
[3] 冯清胜, 李春焕. 低分子肝素联合泼尼松在小儿肾病综合征治疗中的应用价值探究[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(5):69-70.
[4] 曲建平, 宋玉伟, 陈桂梅. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(27):213-214.
[5] 李清华. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效评价[J]. 中国处方药, 2017, 15(3):62-63.
论文作者:浮慧敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患儿论文; 肝素论文; 小儿论文; 分子论文; 泼尼松论文; 对照组论文; 肾病综合征论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;