（常州武进人民医院 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：对比分析微创技术（腹腔镜）、开腹手术在治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）方面的效果。方法：以近两年在我院进行手术治疗的急性胆囊炎患者为研究对象，随机分成资料无统计学差异的观察组和对照组。观察组采用微创技术（腹腔镜）手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对比两组患者的相关手术指标和并发症的发生率。结果：观察组患者的术中出血量以及镇痛药物的使用量均比对照组小，差异具有统计学意义，且观察组的手术时间、肛门排气时间以及下床活动的时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术在对急性胆囊炎的治疗中具有明显的优势，值得进行推广应用。
【关键词】微创技术；开腹手术；急性胆囊炎；疗效
【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0216-02
急性结石性胆囊炎是肝胆外科的一种常见疾病，临床中女性患者多于男性患者。高热、恶心、上腹剧疼等是急性结石性胆囊炎的主要临床症状。在治疗方面，主要采用保守治疗和手术治疗两种形式。根据目前临床治疗的结果，发现保守治疗的方式并不能从根本上改善患者的状况。而手术治疗成为急性结石性胆囊炎患者的选择。但是，不同的手术治疗方式，可能会产生不同的效果，本次研究对微创技术（腹腔镜）、开腹手术这两种手术治疗的方式进行分析，对比了二者在急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者当中临床疗效，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年3月至2017年1月期间，在我院进行手术治疗的急性胆囊炎患者为研究对象，共有80例。所有患者均经B超检验和病理检验证实为急性结石性胆囊炎。按照随机的方式，将患者分成2组。观察组有40例，男患者15例，女患者25例，年龄22～60岁，平均（32.5±10.8）岁；对照组有40例，男患者17例，女患者23例，年龄20～60岁，平均（32.7±10.5）岁.两组患者的基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）,资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者实施传统开腹手术治疗，给予常规硬膜外麻醉，在患者的上腹腹直肌部位做切口，把粘连组织进行逐层分离后，切除胆囊。清理创口后进行缝合。
观察组患者实施微创技术进行治疗，即采用腹腔镜手术治疗。患者全麻后，常规对手术部位皮肤进行清洁消毒，在肚脐下方做一个1.2cm左右的切口，穿刺后冲入CO2建立手术操作的空间。患者采用头高足低，从切口出置入腹腔镜，在腹腔镜的直视下进行粘连组织的分析工作，将胆囊充分暴露出来，随后在患者的肝下叶防止胆管，并切除胆囊。操作完成后清理创口后进行缝合。
1.3 观察指标
术后对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、阵痛药物使用量、肛门排气时间、下床活动时间以及并发症等相关指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学然间处理本次研究的数据资料，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验。若P<0.05,则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的相关手术指标比较
观察组患者的术中出血量以及镇痛药物的使用量均比对照组小，差异具有统计学意义，且观察组的手术时间、肛门排气时间以及下床活动的时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表。
2.2 两组患者的并发症情况比较
对照组有6例切口感染、5例肠粘连。共有11例患者出现并发症，并发症发生率为27.5%；观察组有2例切口感染,无肠管损伤和肠粘连出现，共有2例出现并发症，并发症发生率为5.0%。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在急性胆囊炎的临床治疗中，传统开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗是较为常见的两种。其中，传统开腹手术的视野开阔，方便手术操作者操作，但是会对患者造成较大的创伤，术后患者往往需要较长一段时间进行恢复和后续的治疗。且容易导致多种并发症的发生，患者的预后情况较差，较大的创伤往往会给患者带来长时间的剧烈疼痛，导致患者临床使用阵痛药物较多。而微创手术是近几年兴起的新型手术治疗方式，具有创伤小、治愈快、并发症少、出血量小等优点，在临床具有较为广泛的应用。
在急性胆囊炎手术治疗后，并发症的发生率较高，常见的有切口感染、胆心反射、肠粘连、下肢静脉血栓等，每一种并发症都会对患者的预后造成严重的不良影响。目前，减少患者的术后并发症也是医学研究的一项热点内容。本次研究中，对照组患者实施了微创手术的方式治疗，结果发现，患者的并发症发生率为5.0%，而对照组采用了传统开腹手术治疗，并发症的发生率为27.5%。说明微创手术治疗急性胆囊炎有助于减少患者术后并发症的发生。
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论文作者:孙钟武
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 手术论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;