（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析个体化饮食护理对降低喉癌术后患者肠内营养并发症的影响。方法 选取2016年2月~2017年11月我院收治的喉癌术后患者，共计100例，并随机分为2个实验小组，研究组、对照组，分别进行个体化饮食护理、常规护理措施。分析组间患者的肠内营养并发症（腹胀、腹泻、消化道溃疡、高血糖）发生率，各项实验室检查指标（ALB、PA、Hb、TLC）。结果 研究组与对照组之间的各项实验室检查指标（ALB、PA、Hb、TLC）数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05，但研究组患者的肠内营养并发症（腹胀、腹泻、消化道溃疡、高血糖）发生率与对照组相比更低，差异显著，P＜0.05。结论 给予喉癌术后患者予以个体化饮食护理，能够有效降低肠内营养并发症发生率。
关键词：个体化饮食护理；喉癌；肠内营养；并发症
术后喉癌患者由于在较短时间内不能正常进食，所以在不同程度上会对吞咽功能造成影响，致使营养摄入不足和营养不良情况发生。传统的肠内营养支持主要使用制剂营养支持，但是，该种营养支持方式缺乏个体性、针对性，所以发生肠内营养并发症的概率也极大。个体化饮食护理需要将患者的具体病情和生化结果有效结合在一起，以此与临床治疗需求进行配合，以便随时对配方进行调整，进而达到个体功能化营养需求[1]。本文研究意图在于：分析个体化饮食护理对降低喉癌术后患者肠内营养并发症的影响；下方数据阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月~2017年11月我院收治的喉癌术后患者，共计100例，随机分为2个实验小组，研究组和 对照组。研究组：患者50例，男性患者30例，女性患者20例；年龄55~75岁，（65.77±5.22）岁是平均年龄；按照不同的文化程度又分为小学、初中、高中及以上，患者例数分别为：19例、16例、15例。对照组：患者50例，男性患者31例，女性患者19例；年龄56~76岁，（65.95±5.13）岁是平均年龄；按照不同的文化程度又分为小学、初中、高中及以上，患者例数分别为：20例、16例、14例。比较组间患者的一般资料数据指标，P＞0.05，组间无统计学差异。
1.2方法
研究组、对照组，分别进行个体化饮食护理、常规护理措施。
对照组：按照传统的鼻饲方式进行饮食干预。
研究组：（1）制订饮食计划，由于喉癌术后患者存在代谢率高、早期呈负氮平衡和营养需要量大等基本病症特点，所以患者的饮食干预需要营养师、主管医师、责任护士与患者共同制定[2]。（2）配制匀浆，对患者的总热量、脂肪、蛋白质和糖类进行计算并按时配制，配制的方案主要包括有：新鲜蔬菜、牛奶、麦片、浓肉汤、鸡汤等，将其使用豆浆机研磨，直至煮沸成鼻饲匀浆，依据患者的营养需求不断调整鼻饲匀浆的成份，匀浆液分为两次服用，服用匀浆液之间可喂鲜榨果汁、肉汤等食物。（3）准确计算匀浆热卡，依据患者对营养的需要量、生化结果等要求将所需热卡进行计算，若患者的病情稳定，不存在发热和消耗性疾病等情况，则患者大约需要167.3～209.1 kJ／kg的热能。（4）患者由于术后的胃肠道、其他器官功能均处于低下的状态，所以给予患者营养支持的同时还需按照循序渐进的原则给予护理，待鼻饲前的3天，鼻饲匀浆主要以量少且清淡为主，之后将鼻饲匀浆的浓度和量逐渐增加，而配制食物要以新鲜为主；进行护理过程的同时要注重无菌操作，鼻饲之前要详细评估患者的具体病情，在进行鼻饲的过程中要对患者的感受进行询问[3]。
1.3观察项目
分析组间患者的肠内营养并发症（腹胀、腹泻、消化道溃疡、高血糖）发生率，各项实验室检查指标（ALB、PA、Hb、TLC）。
1.4数据处理
统计学数据均使用统计软件进行处理，处理版本为SPSS21.0系统，肠内营养并发症发生率为计数资料，各项实验室检查指标为计量资料，前者数据指标使用卡方检验，用百分率表示，后者数据指标使用T检验，用（均数±标准差）表示，当组间差异显著时用P＜0.05表示。
2.结果
研究组与对照组之间的各项实验室检查指标（ALB、PA、Hb、TLC）数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05，但研究组患者的肠内营养并发症（腹胀、腹泻、消化道溃疡、高血糖）发生率与对照组相比更低，差异显著，P＜0.05。见表1、表2数据
3.讨论
喉癌手术会使得患者出现剧烈咳嗽、发热和疼痛等情况，该种情况的发生会加大患者机体的消耗程度，影响喉癌术后康复的重要因素是肠内营养支持护理。肠内营养能够降低机体肠道的通透性，预防细菌移位的发生，在预防感染和代谢并发症等方面有十分显著的优势性，同时，喉癌术后患者能够将负氮平衡予以有效纠正，可以在最大程度上保证肠黏膜细胞结构与功能的完整性[4]。
据相关的临床资料显示，传统的营养支持方式十分缺乏个体性，且由于较高的渗透压，所以发生肠内营养并发症的概率极高，主要常见的并发症类型包括有呕吐、腹泻、腹胀等，严重病情者会造成机体代谢紊乱情况的发生。对患者的营养状况和具体病情状况等方面进行评估，以此制定出最适宜的个体化鼻饲饮食护理计划单，按照个体化鼻饲饮食护理计划单将鼻饲匀浆膳食予以有效配制，注意膳食材料需要都来自于天然食物，需要合理搭配所需营养，不刺激胃肠道，与消化道生理功能相符合，随着患者的病情状态与临床治疗要求对所需配方随时调整，真正意义上达到个体化营养支持的应用目的，如：若患者同时伴随存在糖尿病则控制糖类摄入，若患者同时伴随存在高钠血症则予以低盐营养液；个体化营养支持达到了灵活性，这是传统营养制剂不具备的优势[5]。
此次研究数据显示，研究组与对照组之间的各项实验室检查指标（ALB、PA、Hb、TLC）数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05，但研究组患者的肠内营养并发症（腹胀、腹泻、消化道溃疡、高血糖）发生率与对照组相比更低，差异显著，P＜0.05；由此可见，给予喉癌术后患者予以个体化饮食护理，能够有效降低肠内营养并发症发生率。
参考文献
[1]吴迪.临床护理路径在喉癌患者围手术期的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（2）：152-153.
[2]张阳，吴奎玲，孙云清.循证护理模式对改善喉癌术后气管切开患者睡眠质量的效果评价[J].海军医学杂志，2015，36（5）：444-446.
[3]王玉春，朱春萍.全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（4）：358-360.
[4]丁可，徐彤.喉癌术后患者医院感染的预防措施及护理对策[J].吉林医学，2016，37（10）：2600-2601.
[5]莫云洁.喉癌术后呼吸道护理的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：202-203.
论文作者:高帆
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 营养论文; 个体化论文; 并发症论文; 术后论文; 匀浆论文; 喉癌论文; 《航空军医》2018年14期论文;