湖南省人民医院普外科 410000
【摘 要】目的：研究分析肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响。方法：选择2014年10月至2015年10月在我院行胃肠道恶性肿瘤手术的患者76例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为38例，观察组患者应用肠内营养，对照组患者应用肠外营养，比较分析两组患者术后免疫功能的情况。结果：观察组术后第3天与术前1天、第3天与术后第7天的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值均存在差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组术后第7天的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值与对照组均存在差异，有统计学意义（P<0.05）；观察者组患者术后IgA水平与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠道恶性肿瘤患者围手术期应用肠内营养有助于强化患者免疫功能，值得推广应用。
【关键词】肠内营养；胃肠道恶性肿瘤；免疫功能
现对我院2014年10月至2015年10月在我院行胃肠道恶性肿瘤手术的患者76例进行研究，探讨肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年10月至2015年10月在我院行胃肠道恶性肿瘤手术的患者76例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》。排除标准：患者心、肝、肾等器官功能障碍、代谢系统疾病、免疫系统疾病等。将患者分为观察组和对照组，均为38例，在观察组中，男性23例，女性15例，年龄62~85岁，平均年龄（72.67±6.31）岁，在对照组中，男性22例，女性16例，年龄64~83岁，平均年龄（72.51±6.75）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用肠外营养支持，给患者注射葡萄糖，并静脉注射白蛋白、血浆等物质。观察组患者术前5天服用能全力，每天服用1500ml，或者采用细硅胶营养管滴入，手术前1天清肠。术中将鼻肠管跟随胃管一起插入胃中，术后经鼻肠管行肠内营养，第1天输入500ml，每小时输入20~40m，第2天输入1000ml，每小时输入40~60ml，第3~7天输入1500ml，每小时输入80~100ml。
1.3观察指标
记录患者术前1天、术后第3天、术后第7天T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值，以及患者免疫球蛋白的IgM、IgG、IgA的变化情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值变化情况
观察组术后第3天与术前1天的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值均存在差异，t=6.28、5.98、5.50，P<0.05，有统计学意义；观察组术后第3天与术后第7天的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值均存在差异，t=5.31、5.28、5.17，P<0.05，有统计学意义；观察组术后第7天的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值与对照组均存在差异，t=4.90、9.13、4.27，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
胃肠道恶性肿瘤会对患者身体代谢以及消化道功能产生一定的影响，使得患者机体营养供应不足，机体免疫能力变差，使得患者对手术的耐受力变差，不利于手术的顺利进行[1]。本次研究中，观察组术后第3天与术前1天、第3天与术后第7天的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值均存在差异，有统计学意义（P<0.05）；观察者组患者术后IgA水平与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组术后第7天的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的值与对照组均存在差异，有统计学意义（P<0.05）。可见肠内营养支持可有效改善患者机体免疫功能。相关研究指出，胃肠道恶性肿瘤患者营养不良发生率为25%~60%[2]。发生营养不良的主要原因是患者机体消化功能障碍，术前饮食摄入量较少，且手术创伤增大了机体对营养物质的需求，加剧了患者机体营养不良，最终导致患者机体免疫功能低下[3]。以往术前禁饮食的主要原因是防止患者由于麻醉药物刺激而发生呕吐，但是胃肠道恶性肿瘤患者机体营养吸收不良，使得机体体质变差，使得手术耐受力减弱，最终可能增大术后并发症发生率，不利于患者恢复[4]。肠外营养的费用较高，且肠外营养通常需要静脉穿刺置管，会增大静脉输液的风险，且无法促进肠道运动，可能使患者肠道功能逐渐减弱[5]。而肠内营养则可有效弥补场外营养的缺点，该营养支持方式能促进肠道运动，可促使肠黏膜屏障功能得到维持，可有效改善患者机体的营养状况，避免肠道菌群失调，从而促使患者机体代谢逐渐恢复正常。肠内营养能对胃肠激素和免疫球蛋白的分泌产生刺激，从而促使患者免疫球蛋白水平升高，且能促使患者T淋巴细胞免疫功能逐渐恢复，最终使患者机体免疫功能得到改善。综上所述，胃肠道恶性肿瘤患者围手术期应用肠内营养有助于强化患者免疫功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]李颖，吴俊伟，卢壁辉，等.肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响[J].广东医学，2011，23（11）：1468-1471.
[2]殷庆章，洪亮，殷琛庆，等.围手术期免疫增强型全肠外营养对胃肠恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响[J].中国临床医学，2011，15（04）：502-504.
[3]任春霞，黄维明.肠内营养对消化道恶性肿瘤患者术后免疫功能及并发症的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015，18（06）：803-805.
[4]邬祖立，龙裔宁.肠内营养对肠道恶性肿瘤老年患者术后免疫功能及肠功能恢复的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2014，29（10）：591-594.
[5]李帅军，刘欣.胃肠道恶性肿瘤围术期肠内免疫营养对术后免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2012，21（17）：46-48.
论文作者:李光义
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 术后论文; 恶性肿瘤论文; 营养论文; 免疫论文; 统计学论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第8期论文;