广元市朝天区人民医院 四川 广元 628012
【摘要】目的：分析对膝关节镜的手术护理配合要点，以提高护理配合水平。方法：2017年8月—2018年9月，对80例因膝关节滑膜炎以及半月板损伤患者进行关节镜手术，术前通过让患者做好准备，术中充分依据膝关节镜手术护理的相关要点配合，术后对关节镜进行正确保养。结果：通过对膝关节镜手术护理特点进行掌握，显著提高了护理配合水平。结论：术中通过及时关注护理配合以及器械的正常保养，是保证手术成功的前提条件。
关键词：膝关节；膝关节手术
膝关节镜手术属于一种新型的骨科微创手术，该手术方式具有创伤小、手术彻底以及痛苦小等优点，通过将其应用待膝关节疾病检查、诊断以及治疗中，可以起到显著的治疗效果。本文通过回顾性分析2017年8月—2018年9月，通过对患者实施膝关节手术，得到了众多人员的认可，报道如下：
1.一般资料
在50例患者中，男患者32例，女患者18例，年龄28—69岁，平均（48.5±6.8）岁。其中半月板成形术17例，滑膜清理术24例，半月板修补术9例。
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2.结果
患者由于因月板损伤、膝关节滑膜炎、骨关节炎等，经过采用关节镜可以进行半月板修整、膝关节滑膜切除、游离体取出术、膝关节清理术。然后通过膝关节镜术中护理配合，术后经过康复护理，全部患者均顺利完成手术，获得了满意的治疗效果。最后通过对定期对患者进行随访能够获得准确的治疗效果，患者疼痛程度消失，降低了患者的并发症。
3.护理要点
3.1术前准备
3.1.1术前随访
在开展手术前，充分掌握患者的实际病情，同时协助患者完成各项术前检查，从而手术做好相应的准备。此外，护理人员还应对患者进行心理疏导，以缓解其术前的紧张心理，从而提高手术治疗的依从性。
3.1.2术间准备
在开展手术时，应对每一个手术步骤、流程进行严格的无菌操作，同时，护理人员还应每天对手术室进行消毒处理，以保证手术室的无菌。特别是在术前半小时应及时打开层流开关，对空气进行净化，以确保手术室的符合手术要求。
3.1.3对医疗器械的准备
膝关节镜属于一种精密仪器，在使用时应严格按照使用流程进行操作。特别是对于关节镜镜头、纤维导光束等仪器在使用前，应采用低温等离子进行灭菌处理，然后对其进行检查，能够避免以仪器设备给患者造成影响。
3.2术中配合
3.2.1配合巡回护士
患者在进入手术室后，护理人员应对其进行常规检查，在检查无误后，对患者构建静脉通道，同时协助麻醉师对患者进行麻醉处理。患者在麻醉后应其处于平卧位，双上肢在外展度数应避免超过90度，以防止因过度外展导致神经药液损伤。在术前半小时，护理人员应按照医嘱指导患者服用抗生素，从而起到预防术后感染。同时，在患者大腿根部位置，放置电动气压止血带，并把压力设定为60KPa，时间应控制在一个小时内，最大长时间应严格控制在90分钟，对于固定装置的松紧度应控制在能插进一个指头为最佳。此外，护理人员应把医疗器械放置在患者的对侧，同时还应对仪器的具体参数进行调整，以保证能够对患者的各项生命体征进行检测，从而保证手术的顺利开展。护理人员应将膝关节镜的主机放置在健侧，在患肢侧放置吸引器，并按照主治医生的习惯，把刨削器的脚踏放在手术医生的右脚下以便操作；同时还应帮助器械护士对关节镜、摄像头、刨削器和冷光源进行连接，并把白平衡逐步调试到最佳头像，同时对手术无影灯进行关闭。在对患者进行手术时母婴密切关注患者生命体征的变化，随时做好各项工作的配合工作，从而让患者顺利度过手术期。
3.2.2器械护士的手术配合
在术前30—45分钟，器械护理人员应对相关的手术器械进行严格的检查，同时协助主治医生进行消毒及铺巾，积极的配合巡回护士对相关的物品进行清点，并按照对仪器的使用顺序，将具体的医疗器械按照完毕，对相关仪器的导线、管道进行理顺，对关节镜的清晰度进行调试。对在开展手术前，应将无菌薄膜铺在患者的膝关节位置以及无菌巾上，帮助主治医生把患侧的膝关节装进显微镜套内，选取用两把巾钳把显微镜加固在患者大腿根部的无菌单上，同时把患者的大腿屈曲75度放置在主治医生的腿上，用巾钳把另一侧的显微镜套与主治医生胸前手术衣进行固定，以预防术中连续的冲洗浸湿手术床和医生的衣裤，从而降低了感染的几率。
4.讨论
对于巡回护士而言，应充分各种仪器的使用方式，并把相关医疗设备调至最佳状态，特别是对于存在故障的仪器设备应及时排除，从而保证手术的顺利实施。器械护士应充分了解手术环节，充分了解各种设备的性能，同时积极的配合主治医生开展手术，术中应保管好关节镜相关器械，并按照手术环节将医疗器械传递给主治医生，积极的配合手术的开展，从而保证手术的成功。
参考文献：
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论文作者:徐静,邹正连,李清蓉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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