株洲市中心医院放射影像科 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析对肺结节内小空洞影患者行以CT诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：择取2016年1月至2017年12月我院收治的98例肺结节患者，所选患者均行以CT平扫及强扫，对肺结节内空洞影大小、形态以及分布进行重点分析，对各结节内空洞影之间的差异进行分析和比较。结果：所选患者肺小结节内均存在单点状小空洞影表现、多点状小空洞影表现。良性结节患者多表现为单点状小空洞影，恶性结节患者多表现为多点状小空洞影，良性结节与恶性结节单点状小空洞影发生率、多点状小空洞影发生率比较有统计学差异（P<0.05）。结论：对肺结节内小空洞影患者行以CT诊断与鉴别诊断具有显著临床价值，良性结节与恶性结节在肺结节内小空洞影数目、形态等方面存在差异，这对病变情况诊断有重要作用。
关键词：肺结节；小空洞影；CT；诊断；鉴别诊断
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of CT diagnosis and differential diagnosis of small empty nodules in pulmonary nodules. Methods：A total of 98 patients with pulmonary nodules admitted in our hospital from January 2016 to December 2017 were enrolled in this study. The selected patients underwent CT scan and strong scan to investigate the size，shape and distribution of the cavity shadow in the pulmonary nodules Focus on the analysis of the nodules within the gap between the shadow analysis and comparison. Results：The selected small pulmonary nodules are single-point small hole shadow performance，multi-point small hole shadow performance. Benign nodules in patients with more performance for the single point of the small hole shadow，malignant nodules in patients with multi-point performance of small holes，benign nodules and malignant nodules，single-point small hole shadow incidence，multi-point small hole The incidence was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：There are significant clinical value of CT diagnosis and differential diagnosis in patients with small empty nodules in lung nodules. The number of benign nodules and malignant nodules in the number and shape of small empty nodules in lung nodules are different. Diagnosis has an important role.
[Keywords] pulmonary nodules；small empty shadow；CT；diagnosis；differential diagnosis
肺部空洞性病变属于肺部常见病变，空洞的形成通常是肺实质坏死之后出现的缺损，肺部多种疾病均可能会出现空洞表现，如果病理基础存在差异，则肺空洞将会出现的不同形态表现，因此需要结合CT表现进行判断[1]。基于此，本文择取2016年1月至2017年12月我院收治的98例肺结节患者，分析对其行以CT诊断与鉴别诊断的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年12月我院收治98例肺结节患者，所选患者均经过治疗穿刺或手术病理证实，其中54例为男性，44例为女性，年龄最大为62岁，最小为45岁，年龄均值为（52.3±2.3）岁，其中肺脓肿患者19例、肺结核患者39例、肺霉菌空洞患者5例、原发性肺癌空洞患者23例、转移性肺癌空洞患者9例、Wegner’s肉芽肿空洞患者3例。
1.2方法
所选患者均行以CT平扫及强扫，通过飞利浦双排螺旋CT进行扫描，对胸部进行常规平扫，并以病变部位为中心给予薄层扫描，重点对病灶形态、大小、密度以及边缘等进行CT扫描，并对病灶空洞壁CT值变化、病灶大小并测定，对各结节内空洞影之间的差异进行分析和比较。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1肺小结节空洞影状态分析
所选患者肺小结节内均存在单点状小空洞影表现、多点状小空洞影表现。其中单点状空洞影主要是观察纵隔窗情况，以逗点状空气影为主要表现，恶性结节患者中10例患者出现单点状空洞影，良性结节患者中43例出现单点状空洞影；多点状空洞影以多发小点状空气影为主要表现，恶性结节患者中22例患者出现多点状空洞影，良性结节患者中23例出现多点状空洞影，检验值：卡方=9.974，P=0.002，由此可见良性结节患者多表现为单点状小空洞影，恶性结节患者多表现为多点状小空洞影，良性结节与恶性结节单点状小空洞影发生率、多点状小空洞影发生率比较有统计学差异（P<0.05）。
2.2肺小结节空洞影分布位置和部位分析
肺脓肿、霉菌感染、Wegner’s肉芽肿患者空洞位置均位于中心，肺结核、肺转移癌患者空洞位置以中心为主，肺癌患者中心、偏心空洞位置分布无显著差异；从空洞部位来看，所选患者的空洞部位多在上叶、下叶，中叶/舌叶分布较少。见表1：
3讨论
肺部空洞性病变作为肺部一种常见病变，多种肺部疾病均会出现空洞表现，如果病理基础存在差异，则肺空洞形态也存在差异，但若单纯通过CT形态学特征观察对空洞性质进行判定有一定困难，还需要对空洞壁厚度等进行观察，在诊断肺空洞性病变时，还需要排除肺大泡、非典型肺囊肿等空腔型病变，避免对临床诊断产生影响[2]。
肺结节内空洞影以空泡征、空气支气管征、空洞征为主要病理基础。在结节生长期间包裹了细支气管影即为空气支气管征；病变浸润方式使肺泡受到累及所残留的肺泡气象为空泡征；结节发生坏死之后经支气管排出而形成空洞。在CT检查中，这些征象的表现不同，很难对各空洞影所对应的病理基础进行区分[3]。据临床研究指出，肺癌患者CT表现以空泡征比较多见，炎症结节患者的CT表现以含气支气管征比较多年，不管是良性结节患者，还是恶性结节患者，均会出现空洞表现[4]。胸部CT主要是选择横断位进行扫描，含气支气管影与透亮影空泡征等形态需要进一步研究。
本次研究中，单点状空洞影以单个小点状空气密度影为主要CT表现，点状空洞影可出现在结节各个部位，本次研究中以中心位置为主，且恶性结节患者中10例患者出现单点状空洞影，良性结节患者中43例出现单点状空洞影，说明该征象可以作为诊断良性肺小结节的依据之一，但无法完全确定结节的性质，需要与其他征象综合分析，做出最终诊断。多点状空洞影以多个点状空洞影为主要CT表现，呈蜂窝状或多囊状。本次研究中恶性结节患者中22例患者出现多点状空洞影，良性结节患者中23例出现多点状空洞影，可见结节内多点状空洞影对诊断恶性肺结节的价值显著，结节中出现多发性小空洞影是出现浸润性病变的可靠依据，据此可以对肺结节性质进行鉴别诊断[5]。
结语：
对肺结节内小空洞影患者行以CT诊断与鉴别诊断具有显著临床价值，良性结节与恶性结节在肺结节内小空洞影数目、形态等方面存在差异，这对病变情况诊断有重要作用。
参考文献：
[1]林春，张楚和，吕怀志，等.空洞性肺癌与空洞性肺结核的CT鉴别诊断[J].实用医技杂志，2015，22（11）：1146-1148.
[2]黄恩善，陈鹏，李瑞雄.肺尖孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断[J].右江医学，2017，45（01）：77-80.
[3]陈爱萍，张伟，俞同福.CT诊断结节/肿块型肺结核[J].中国介入影像与治疗学，2016，13（08）：486-489.
[4]王开宇，邹学广，荣阳.肺空洞性病变的CT鉴别诊断与影像学研究[J].中国医药指南，2017，15（23）：161-162.
[5]焦霜，马存文，马凌川.多层螺旋CT在肺结核空洞中的诊断价值[J].中外医学研究，2016，14（01）：69-70.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：空洞论文; 患者论文; 单点论文; 多点论文; 差异论文; 肺部论文; 支气管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;