湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：评价常规神经内科护理加行中医护理干预对脑梗死患者的临床影响，为脑梗死患者护理工作提供参考。方法：选择我院2017年9月-2018年12月收治住院处于生命体征稳定期的神经内科脑梗死患者，总计80例。进行脑梗死患者1：1比例分组护理，参照组采取神内常规护理，联合组采取神内常规护理+中医护理干预。对比参照组与联合组脑梗死患者护理效果、护理满意度以及神经功能缺损、生活质量评分改善情况。结果：联合组脑梗死患者护理总有效率以及护理总满意度、干预后生活质量评分均高于参照组，干预后神经功能缺损评分明显少于参照组，P<0.05。结论：神内常规护理的基础上配合中医护理干预可以更好的改善脑梗死患者的神经功能缺损情况、生活质量，护理效果显著。
【关键性】脑梗死；中医护理；神经内科；生活质量；护理效果
脑梗死是神经内科常见疾病，此类疾病患者致残、致死情况明显，从而降低生存、生活质量。近年来，医疗技术的发展，成功提高了脑梗死患者的救治成功率，而进一步提高患者生活质量是此病临床关注的重点。护理工作是治疗工作的重要辅助，通过护理达到提高脑梗死患者生活质量的目的，但是常规神经内科护理效果有限。相关资料指出，中医护理干预的配合应用可以成功提高脑梗死患者的护理效果以及生活质量[1]。基于此，本文就我院神经内科脑梗死患者为例，总结联合护理方案效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年9月-2018年12月，总计80例。纳入标准：（1）神内脑梗死患者，经MRI等检查确诊；（2）患者有治疗以及护理配合能力；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并认知功能障碍患者；（2）护理依从性较差患者；（3）合并严重肝肾功能障碍患者。伦理委员会批准，完成脑梗死患者分组。参照组：男性24例，女性16例；患者年龄40-73岁，中位数（56.6±7.6）岁；文化程度：小学7例，中学23例，大专以上10例。联合组：男性23例，女性17例；患者年龄42-72岁，中位数（57.3±6.8）岁；文化程度：小学9例，中学20例，大专以上11例。参照组以及联合组脑梗死患者一般资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
参照组——给予本组脑梗死患者神内常规护理。（1）病房环境护理。做好病房通风换气、消毒、温湿度调节干预，结合患者喜好布置病房，减轻患者对陌生环境的抵触，病房地面需干净、干燥，避免湿滑等导致的滑倒问题，安装床旁护栏以及卫生间扶手等，确保患者安全性。（2）心理护理。脑梗死疾病的突发性，导致患者负性情绪较重，从而增加身体负担。护理人员需结合患者接受能力进行多种形式健康教育，邀请恢复较好患者现身说法，以减轻患者心理压力。（3）生活干预。护理人员指导患者合理饮食，侧重清淡、高蛋白质食物，增加新鲜果蔬摄入量。指导患者、家属身体清洁护理以及协助翻身护理等，做好受压部位按摩以预防压疮，叮嘱患者进食后含漱生理盐水以避免感染。（4）康复训练。结合患者康复情况指导其进行康复训练，包括肢体屈伸以及站立、步行等，训练需遵循循序渐进的原则，以加速患者康复。
联合组——以上护理基础上落实中医护理干预。（1）辨证施治。风痰阻络证者采取三七、银杏叶制剂，气血血瘀者采取生脉、参麦注射液，阴虚风动者采取脉络宁。另外，以金银花泡水漱口、生姜水擦拭身体达到清热解毒以及祛风散寒的效果。（2）推拿、穴位按摩。选择脑梗死患者内关、曲池、合谷等上肢穴位以及涌泉、解溪、太冲等下肢穴位，头面部、患肢结合康复技术推拿以及关节功能训练。
1.3观察指标
记录脑梗死患者护理效果、神经功能缺损评分（参考NIHSS量表）、生活质量评分（参考SF-36生活量表），自制问卷进行满意度调查。
1.4护理效果评价标准[2]
治愈——脑梗死患者临床症状消失，NIHSS评分降低>90%。
有效——脑梗死患者临床症状改善，NIHSS评分减低介于40-90％。
无效——治愈、有效效果未实现。
1.5统计学方法
以软件SPSS21.0计算神经内科脑梗死患者观察指标。护理效果、满意度结果以%形式展开，X2检验；神经功能缺损以及生活质量评分结果以形式展开，t检验。P<0.05，表示2组脑梗死患者护理后指标结果具有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果、满意度比较
联合组以及参照组脑梗死患者护理效果以及护理满意度结果见表1。经统计学处理，P<0.05。
表1 脑梗死患者组间护理效果、满意度对比 [n（%）]
3 讨论
脑梗死是常见病症，医疗技术的提升成功提高了患者的抢救成功率。但是，患者生活能力受限以及安全风险仍旧较高，需通过护理配合提高患者治疗预后效果。神经内科常规护理通过病房环境护理、生活护理、心理护理、康复护理等干预，可以改善患者身心状况。中医认为脑梗死病机为血液疲滞、气机不通，结合患者病机情况进行病症辨证护理，可以从根本上解决生理、心理、社会问题，加上中药汤剂口服以及中成药制剂注射、按摩、推拿，可疏通经络，改善血液运行，促进患者康复[3]。而中医护理配合神经内科常规护理，可以提高临床护理效果[4]。任永霞研究指出，脑梗死应用中医护理联合神内护理可改善患者神经功能、生活质量[5]。
实验结果和尹代红研究结果有一致性，实验组护理总有效率90.0％明显高于对照组60.0％，生活质量得分高于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，脑梗死患者临床神经内科常规护理的基础上加行中医护理干预可以促进患者临床预后且效果显著，有联合护理价值。
参考文献：
[1]晏欢，张敏.脑梗死中医护理干预联合常规神经内科护理效果观察[J].饮食保健，2017，4（1）：138-139.
[2]田梦.脑梗死中医护理干预联合常规神经内科护理效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（20）：144.
[3]李莹.脑梗死中医护理干预联合常规护理的效果[J].光明中医，2017，32（18）：2711-2713.
[4]刘金荣.脑梗死中医护理干预联合常规神经内科护理临床观察[J].饮食保健，2018，5（24）：18-19.
[5]任永霞.脑梗死中医护理干预联合常规神经内科护理效果观察[J].中国保健营养，2018，28（23）：187.
[6]尹代红.中医护理联合常规神经内科护理干预脑梗塞便秘患者的效果观察[J].饮食保健，2018，5（24）：152-153.
论文作者:颜丽红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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