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【摘 要】目的：分析沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果。方法：随机选取2016年5月-2017年5月本院儿科收治的哮喘急性发作患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组采纳沙丁胺醇治疗，观察组采纳沙丁胺醇联合布地奈德治疗，比较分析两组临床疗效、临床症状消失时间、不良反应及复发情况。结果：观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（字2=7.680 0，P=0.005 6）。观察组的哮鸣音、咳嗽、胸闷、气急症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为6.67%，对照组为10.00%，两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（字2=0.218 2，P=0.640 4）。观察组的疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.043 1，P=0.044 4）。结论：沙丁胺醇联合布地奈德可有效减轻小儿哮喘急性发作患者病情，且不良反应较少，复发率较低，减轻患者痛苦，近、远期疗效显著，安全可行，临床上值得进一步推广。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿哮喘急性发作
[abstract] Objective：To analyze the effect of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of asthma in children. Methods：60 patients with acute asthma attack were randomly selected from May 2016 to May 2017. They were divided into observation group and control group according to random number table method，30 cases in each group. The control group was treated with salbutamol，while the observation group was treated with salbutamol combined with budesonide. The clinical efficacy，disappearance time of clinical symptoms，adverse reactions and recurrence of the two groups were compared and analyzed. Result：The total effective rate of the observation group was 96.67%，which was significantly higher than that of the control group（70.00%）. The difference was statistically significant（word 2 = 7.680，P = 0.005 6）. The disappearance time of wheezing，cough，chest tightness and shortness of breath in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 6.67% in the observation group and 10.00% in the control group. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（word 2 = 0.218 2，P = 0.640 4）. The recurrence rate of disease in the observation group was significantly lower than that in the control group（2 = 4.043 1，P = 0.044）. CONCLUSION：Salbutamol combined with budesonide can effectively alleviate the acute attack of asthma in children with fewer adverse reactions，lower recurrence rate，alleviate the pain of the patients，and the short-term and long-term effects are significant，safe and feasible，which is worthy of further promotion in clinic.
[keywords] salbutamol；budesonide；aerosol inhalation；acute attack of asthma in children
哮喘是一种临床常见病，主要是由于慢性炎症导致的气道高反应性以及气道痉挛，引发咳嗽、喘息、呼吸困难等症状[1-2]。临床有研究顯示：近年来，随着人们生活环境的不断变化，该病的发生率有了明显增加的迹象，严重影响了患者的学习、生活、发育，现已引起临床的高度关注[3-4]。在上述研究背景下，本文为了分析沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果，特随机选取2016年5月-2017年5月本院儿科收治的哮喘急性发作患者60例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年5月-2017年5月本院儿科收治的哮喘急性发作患者60例作为研究对象，诊断标准：均满足《诸福棠实用儿科学》中对哮喘的诊断标准[5]。纳入标准：（1）均满足上述诊断标准；（2）患者家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）肝、肾功能不健全；
（2）合并先天性疾病、遗传性疾病；（3）合并其他呼吸系统疾病；（4）研究前接受过相关抗感染治疗；（5）存在气道感染、气道异物阻塞；（6）存在恶性肿瘤；（7）存在严重器官功能障碍。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有研究对象入院后均予以纠正酸碱平衡、水电解质紊乱、平喘、解痉、抗感染、吸氧、祛痰、止咳等对症治疗。
1.2.1 对照组 本组予以0.25 mL沙丁胺醇雾化液（生产厂家：上海信宜金朱药业有限公司，批准文号：国药准字H19990233，规格：2.5 mL︰25 mg），溶于10 mL 0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，10～15 min/d，2～4次/d，疗程7 d。
1.2.2 观察组 本组予以0.25 mL沙丁胺醇雾化液及0.5 mg布地奈德（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20140475，规格：
0.1 mg×200吸），混合溶于10 mL 0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，10～15 min/d，2～4次/d，疗程7 d。
1.3 观察指标与判定标准
（1）临床疗效：显效为用药7 d后，最高呼吸气流（PEF）增加35%以上，临床症状基本消失。有效为用药7 d后，PEF增加25%以上及34%以下，临床症状可见显著好转。无效为用药7 d后，PEF以及临床症状变化不明显，甚有加重、恶化迹象。总有效=显效+有效[6-7]。（2）观察两组临床症状消失时间：包括哮鸣音、咳嗽、胸闷、气急症状消失时间。（3）观察两组不良反应发生情况，统计所有研究对象治疗期间声嘶、口干、头痛的发生情况。（4）疾病复发情况，随访3个月，记录两组疾病的复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组一般资料比较
观察组女12例，男18例；年龄1～5岁，平均（3.06±1.26）岁；病程1～3 d，平均（2.02±0.23）d。对照组女13例，男17例；年龄2～5岁，平均（3.14±1.04）岁；病程1～3 d，平均（2.06±0.18）d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组临床疗效比较
观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（字2=7.680 0，P=0.005 6）。
2.3 两组临床症状消失时间比较
观察组的哮鸣音、咳嗽、胸闷、气急症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组不良反应发生情况比较
观察组的不良反应发生率为6.67%，对照组为10.00%。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（字2=0.218 2，P=0.640 4）。
2.5 两组疾病复发情况比较
观察组1例复发，复发率为3.33%（1/30）；对照组6例复发，复发率为20.00%（6/30）。观察组的疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.043 1，P=0.044 4）。
3 讨论
支气管哮喘病程较长，易反复发作，迁延不愈，极易损伤患者肺功能，在急性发作时，患者会出现胸闷、呼吸困难、喘息、痰鸣、咳嗽等症状，严重影响了患儿身体、智力发育[8-9]。临床有研究显示，哮喘是一种由呼吸道上皮细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞共同参与的慢性气道炎症，当受到内部或者外界刺激时，气道极易受阻，导致上述症状反复发作[10-11]。刺激哮喘急性发作的因素有精神因素、剧烈运动、食物、药物、气候改变、呼吸道感染、接触变应原等，临床治疗哮喘急性发作一般以迅速纠正缺氧、低氧血症为主，避免痰液阻塞气道[12-13]。
沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂，具有舒张平滑肌作用，明显提高了气道纤毛的清除功能，降低了血管的通透性，调节了嗜碱性粒细胞、肥大细胞介质的释放[14-15]。布地奈德属于糖皮质激素，是目前被美国食品药品监督管理局（FDA）认定的治疗哮喘的主要药物，对炎症细胞的活化、迁移具有明显的抑制作用，对花生四烯酸的代谢具有明显的干扰作用，抑制前列腺素、白三烯的合成，减少炎症物质渗出，与沙丁胺醇联合，协同作用，可有效抑制M受体，提高β2受体表达，加快临床症状消失，促进病情好转，改善患者生活质量、预后[16-18]。通过雾化吸入形式给药，药物可迅速达到病变部位，作用在支气管，有效减少了进入血液循环系统的药物，一定程度上降低了不良反应发生率，安全有效，患者接受度和耐受性良好，临床应用价值较高[19]。本文研究示：观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（字2=7.680 0，P=0.005 6）；观察组的哮鸣音、咳嗽、胸闷、气急症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.043 1，P=0.044 4）。在王尚等[20]研究中，研究组、对照组的总有效率分别是97.83%、78.79%，研究组的显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），与本文研究结果一致，证实了沙丁胺醇与布地奈德联合在小儿哮喘急性发作治疗中的有效性、可行性，值得作为小儿哮喘急性发作患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于沙丁胺醇与布地奈德联合在小儿哮喘急性发作治疗中的长期疗效，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。
综上所述，小儿哮喘急性发作患者采纳沙丁胺醇与布地奈德联合治疗，明显缓解了患者临床症状，改善了肺通气功能，且联合用药并未增加不良反应，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。
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论文作者:胡玉杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：哮喘论文; 小儿论文; 德治论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;